Mis on vastsündinute krambid?

Vastsündinute krambid on krambid, mis esinevad imikutel esimese 28 päeva jooksul pärast sündi. Kui laps sündis enneaegselt, on vastsündinu periood pikem ja enneaegsel lapsel 44 nädalani pärast eostamist, sõltumata sünnikuupäevast. Vähem kui pooltel vastsündinutel, kellel on krambid, tekivad krambid hilisemas elus, kuid vastsündinute krambid on sageli neuroloogilise düsfunktsiooni tunnuseks. Need on vastsündinute suremuse ja kognitiivse või füüsilise puude väljakujunemise riskifaktor.

Krambid tekivad siis, kui suur rühm neuroneid depolariseerub samal ajal. Depolarisatsioon tähendab, et neuronitel on rakumembraani muutused, mis muudavad nende netolaengut, põhjustades rakkude ebanormaalsete elektriliste signaalide edastamise üksteisele. Selle tagajärjeks on nende rakkude elektrilise aktiivsuse muutus, mis ajutiselt takistab normaalset talitlust. Sõltuvalt ebanormaalse elektrilise aktiivsuse mustrist tekivad erinevat tüüpi krambid.

Vastsündinute krambid esinevad kõige sagedamini esimese 10 päeva jooksul pärast sündi. Krambihoogudega vastsündinutel ei õnnestu sageli areneda, nad on krambihoogude vahel loid ja näivad olevat üldiselt haiged. Paljud vastsündinutel näivad krambihoogude vahel neuroloogiliselt normaalsed; kui täheldatakse kõrvalekaldeid, on need tõenäoliselt seotud teatud neuroloogilise sündroomiga.

On palju häireid ja haigusi, mis võivad põhjustada vastsündinute krampe. Nende hulka kuuluvad ainevahetushäired, infektsioon, krampide sündroomid ja geneetilised häired. Üks levinud krambihoogude põhjus vastsündinutel on isheemia ehk hapnikupuudus. Isheemilised krambid tekivad siis, kui ajus on hapnikupuudus ja need võivad areneda nii enneaegsetel kui ka tähtaegsetel vastsündinutel, kõige sagedamini esimese kolme päeva jooksul pärast sündi. Teine sagedane põhjus on intrakraniaalne hemorraagia, mis on enneaegsetel vastsündinutel sagedasem.

Vastsündinute intrakraniaalsed infektsioonid, nagu entsefaliit ja meningiit, on vastsündinu varajaste krambihoogude oluline põhjus. Ainevahetushäired, mis võivad põhjustada krampe, hõlmavad ohtlikult madalat veresuhkru, kaltsiumi ja magneesiumi taset. Need häired põhjustavad kõige sagedamini vastsündinute krampe pärast esimest kolme päeva. Aju deformatsioonid on vastsündinutel harvaesinev krampide põhjus; aju ebanormaalne struktuur põhjustab tavaliselt krampe hilisemas elus, kuid teatud struktuurihäired võivad põhjustada krampe esimese 28 päeva jooksul.

Vastsündinutel esinevaid krampe ravitakse sageli krambivastaste ravimitega isegi siis, kui diagnoosi pole pandud. Seejärel jälgitakse imikut mitu kuud, et teha kindlaks, millal saab ravimi kasutamise ohutult katkestada. Diagnostilised testid võivad hõlmata elektroentsefalogrammi, et jälgida aju elektrilise aktiivsuse mustreid, ja vereanalüüse aju ja keha keemia uurimiseks. Enamik imikuid saavad ka täiendavat järelhooldust, et teha kindlaks, kas krambid on üksikjuhtum või osa sündroomist või häirest.