Vasakpoolse telje kõrvalekalle, mida meditsiinis mõnikord nimetatakse lihtsalt LAD-iks, on elektrokardiogrammi (EKG) graafiku vasakpoolse telje ebanormaalne näit. Tervishoiutöötajad kasutavad EKG-d südametegevuse kaardistamiseks ja graafiku tegemiseks paljude erinevate patsientide puhul, kellest mõned on südamehaiguste ja -seisunditega ning teised, kes on muidu terved. Skaneeringud võivad anda hea ülevaate südame tugevusest üldiselt ja tuvastada ka väikseid probleeme, nagu südamerütm, mis võivad aja jooksul halveneda. Enamik graafikuid on jagatud vasak- ja parempoolseks teljeks ning vasakpoolseid kõrvalekaldeid nimetatakse sageli vasakpoolse telje kõrvalekalleteks. Need võivad kujutada endast tõsiseid probleeme, kuid võivad olla ka enam-vähem normaalsed; palju sõltub sellest, kui tõsine kõrvalekalle on ja kas paremal pool on ka kõrvalekaldeid. Kõige olulisemad põhjused on tavaliselt südamehaigused ja südameinfarkt. Tervishoiuteenuse osutajad tellivad tavaliselt põhjuse ja vajaliku ravi kindlakstegemiseks rohkem teste ja järeluuringuid.
EKG-telgede mõistmine üldiselt
EKG-graafik on tavaliselt prinditud kujutis, millel on mitu erinevat lainelist joont, millest igaüks tähistab südame poolt väljastatud elektrilaengut. Jooned jagatakse tavaliselt vasak- ja parempoolseks kvadrandiks, tavaliselt joondumiseks vasaku ja parema vatsakese ning südamekodadega. Meditsiinieksperdid on kindlaks määranud “normaalse” vahemiku, millesse terved inimesed peaksid langema, mida üldiselt mõistetakse kui -30° kuni +90° mõlemal küljel. Kui vasakpoolsed numbrid jäävad sellest vahemikust välja, nimetatakse aberratsiooni sageli vasakpoolse telje kõrvalekaldeks. Üldiselt ei ole LAD iseenesest problemaatiline, välja arvatud juhul, kui see on suurel määral hälbinud või kui sellega ei kaasne muid südameprobleeme.
Normaalsed variandid
Põhjuseid, miks selline kõrvalekalle võib juhtuda, on palju ja mitte kõik neist pole murettekitavad. See kehtib eriti siis, kui kõrvalekalle on väike ja ei kordu. Kõrvalekalded, mis näevad välja nagu väikesed “tõmblused”, võivad olla nn tavaline variant; need on asjad, mis ilmnevad ainult elektrokardiogrammil ilma muude südamehaiguste või probleemideta. Mõned uuringud on näidanud, et LAD-id esinevad kuni 14% kõigist EKG-dest, mis on muidu normaalsed ja tehti patsientidel, kellel ei olnud teadaolevaid südameprobleeme. Igasugune telje kõrvalekalle normaalsest vahemikust klassifitseeritakse aga tavaliselt EKG kõrvalekaldeks ja üldiselt soovitatakse täiendavaid kliinilisi uuringuid, et välistada midagi problemaatilisemat.
Tõsisemad põhjused
Südamehaigused on LAD-i üks levinumaid põhjuseid, kuigi mõned tüübid on tõsisemad kui teised. Näiteks vasakpoolne eesmine fascikulaarne blokaad, mida nimetatakse ka vasakpoolseks eesmiseks hemiblokiks, on mõnikord probleemi juur; kuigi see on kõrvalekalle, ei peeta seda tavaliselt tõsiseks, kui see juhtub iseenesest.
Ebanormaalne vasakpoolne eesmine hemiblokk on leitud ligikaudu 4% müokardiinfarkti korral ja selle vasakpoolse telje kõrvalekalle jääb tavaliselt -45° ja -60° vahele. Inferior-müokardiinfarkti nimetatakse ka südameinfarktideks ja need on palju tõsisemad. Enamikul juhtudel on LAD siiski vaid üks paljudest murettekitavatest asjadest EKG graafikul, kui kellelgi on südameatakk. Tavaliselt on ka rindkerevalu või teadvusekaotuse füüsilised sümptomid.
Hingamishäired
Võimalikud põhjused on ka krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) ja emfüseem. Hingamisraskused, mida kogevad need, kes põevad mõnda neist haigusseisunditest, võivad põhjustada kopsude kroonilist ülepaisumist, mis paljudel juhtudel nihutab südame paremale. See nihe kallutab EKG näitu rohkem vasaku telje suunas, kui see tavaliselt oleks. Nendel juhtudel on probleem tõsine, kuid näidud muudavad probleemi murettekitavamaks, kui see tegelikult on. Seda nimetatakse mõnikord ka “mehaaniliseks kõrvalekaldeks”.
Ravivõimalused
LAD-iga patsiendid ei vaja alati kohest ravi. Tervishoiuteenuse osutajad tahavad tavaliselt siiski teada, mis on põhjus, ja kui kõrvalekaldumisel leitakse, et see on seotud tõsisema probleemiga, soovitatakse patsientidel sageli alustada ravimteraapiat ja muid sekkumisi, et vältida edasisi südameprobleeme. Mõnikord võivad EKG kõrvalekalded aidata arstidel tuvastada ähvardavaid südamehaigusi, kuid palju sõltub sellest, millal probleem tuvastati ja kas juba tehtud kahjustusi saab tagasi pöörata.