Mis on väljumishaavad?

Väljumishaavad on haavad, mis tekivad mürsu kehast väljumisel. Mõiste viitab tavaliselt tulistamishaavadest tehtud torketele, kuid võib viidata mis tahes haavale, mille on tekitanud kiiresti liikuv objekt, mis tungib ühest kohast jõuga kehasse ja lahkub teisest. Väljumise haavad on tavaliselt suuremad ja ebakorrapärasemad kui sissepääsuhaavad ning vajavad tavaliselt erilist hoolt.

Kui kiiresti liikuv mürsk, näiteks kuul, siseneb kehasse, teeb see seda katkematus tempos. Kuuli jõud tabab liha, jättes suhteliselt puhta ja hästi ümardatud haava. Kui kuul liigub läbi keha, puutub see kokku elundite ja muude sisemiste struktuuride vastupanuga. See aeglustab seda ja suurendab üldist kahju. Kui selle taga on vähem jõudu, peab kuul kehast väljumiseks rohkem tööd tegema, mille tulemuseks on segasemad ja vähem korrapärased väljumishaavad.

Väljumise haavad erinevad olenevalt läbitungiva objekti tüübist. Teatud kuulid põhjustavad rohkem kahju kui teised ja mõnel juhul võib väljapääsuhaav olla tegelikult väiksem ja puhtam kui sissepääsuhaav. Kõige sagedamini tekib see siis, kui relvast tulistatakse väga keha lähedalt. Kohtuekspertiisi spetsialistid saavad sageli sisse- ja väljapääsuhaavade põhjal määrata kasutatud relva ja kuuli tüübi.

Väljapääsuhaavade eest hoolitsemine on sarnane mis tahes suurema haava hooldamisega. Meditsiinimeeskonna esimene mure on liigse verekaotuse ärahoidmine. Suure koguse vere kiire kaotamine võib põhjustada ohvri šoki ja raskendada vedeliku kiiret asendamist, et vältida surma. Kui verejooks on kontrolli all ja elutähtsad elundid on hinnatud ja võimalusel parandatud, saab meeskond keskenduda haava puhastamisele ja parandamisele.

Väljapääsuhaavade hooldamisel on infektsioon üks suuremaid murekohti, kuna võõrkehade keha läbides suureneb nakkusoht. Suuremal haaval võib olla ka suurem võimalus saastuda kui väiksemal haaval. Infektsioonitõrje algab haava ümbruse puhastamisest ja haavaava sulgemisest õmblustega. Mõnel juhul võib haav vajada steriilse marli pakkimist, et see paraneks seestpoolt väljapoole.

Erinevalt juhuslikest haavadest nõuavad kuulide põhjustatud sisse- ja väljapääsuhaavad tõendite terviklikkuse säilitamisel hoolikat hoolt. Arstidel ja õdedel võidakse nõuda haavade pildistamist või kehast väljavõetud kuulitükkide säilitamist. Kuigi tõendite kogumisel abistamine ei tohiks kunagi toimuda parima võimaliku patsiendihoolduse arvelt, on see siiski kuulihaava ohvrite eest hoolitsemise oluline aspekt.