Mis on väikese kiu neuropaatia?

Väikeste kiudude neuropaatia – tuntud ka kui väikeste kiudude perifeerne neuropaatia, C-kiu neuropaatia ja väikeste kiudude sensoorne neuropaatia (SFSN) – on perifeerse neuropaatia tüüp, mis mõjutab väikseid närvikiude nahapinna lähedal. Selle konkreetse haigusseisundi kaubamärgisümptomid on eriline tundlikkus kuumuse või külma suhtes, kuigi sageli esinevad ka muud üldise neuropaatiaga seotud sümptomid. Selle seisundi all kannatavat patsienti võib häirida kipitav põletustunne, mis tuleb ja läheb ilma ilmse põhjuseta.

Perifeerne neuropaatia on nimetus närvisüsteemi kahjustusele, mis on põhjustatud haigusest või haigusest kõigis piirkondades, mis erinevad ajust ja seljaajust. See võib mõjutada erinevaid kehaosi, kuid kõige sagedamini sääri ja jalgu. Lisaks väikeste kiudude neuropaatiale, mis, nagu nimigi ütleb, mõjutab väikeste kiudude närve, võib esineda ka suurte kiudude neuropaatiat. Väikesed kiudnärvid juhivad tavaliselt naha pinnalt ainult valu ja temperatuuri tundeid, samas kui suured kiudnärvid vastutavad näiteks motoorsete funktsioonide eest.

Ehkki suurt osa perifeerse neuropaatia juhtudest peetakse idiopaatiliseks, millel pole ühte tuvastatavat põhjust, on väikeste kiudude neuropaatial mitu peamist põhjust. Diagnoosimine ei ole aga alati lihtne, kuna haigusseisundit peetakse täiesti eraldiseisvaks suurte kiudude neuropaatiast, mis segavalt sageli mõjutab ka mõnda osa väikeste kiudude närvidest.

Diagnoosi määrav arst peab seetõttu kindlaks tegema, et väikese kiu neuropaatiaks on mõjutatud ainult väikesed kiud. Tavaliselt tehakse seda välistava protsessi kaudu, välistades esmalt kõik muud võimalikud põhjused. Kõige tavalisem õige väikese kiu neuropaatia põhjus, kui seda ei peeta lihtsalt idiopaatiliseks juhtumiks, on seisund, mida nimetatakse Fabry haiguseks. Muud põhjused võivad hõlmata diabeeti, inimese immuunpuudulikkuse viirust (HIV) ja neuralgiat, kuigi need on harvem süüdi.

Fabry tõbi on haruldane geneetiline haigus, mis diagnoosimata ja ravimata võib muuhulgas põhjustada neerukahjustusi, südameinfarkti ja insulti. Väikeste kiudude neuropaatia on haiguse üks peamisi varajasi hoiatusmärke. Seos neuropaatia ja Fabry tõve vahel on seetõttu oluline, et vältida hilisemaid, raskemaid tagajärgi, mis võivad tekkida.

2010. aasta seisuga ei olnud väikeste kiudude neuropaatiat ravida, osaliselt seetõttu, et seda põhjustab sageli Fabry tõbi. Kui seda sellisena diagnoositakse, ravitakse seda sümptomaatiliselt selliste meetoditega nagu intravenoosne immunoglobuliin (IVIG) ja plasmaferees, mis on plasmavalkude asendusravi. Neid tehakse tavaliselt koos Fabry tõve raviga. Kui diagnoositakse idiopaatiline, kasutatakse plasmavalgu asendajat koos erinevate antidepressantide ja epilepsiavastaste ravimitega, mis on osutunud tõhusaks üldiste neuropaatilise sümptomite vähendamisel.