Mis on vaginaalne düsplaasia?

Vaginaalne düsplaasia on rakkude ebanormaalne kasv tupe kudedes. Seda seostatakse inimese papilloomiviiruse (HPV) nakkusega ja tupevähi varases staadiumis. Tavaliselt tuvastatakse see naiste rutiinse läbivaatuse käigus, mis hõlmab vaagnapiirkonna uuringut ja Pap-testi. Naised, kellel on ebamugavustunne või ebaregulaarne menstruatsioon, võivad olla sümptomaatilised ja peaksid pöörduma arsti poole. Iga-aastane naiste läbivaatus ja vastutustundlik seksuaalpraktika vähendavad naise võimalusi selle düsplaasia vormi tekkeks.

Inimese papilloomiviirus on infektsioon, mis põhjustab rakkude ebanormaalset küpsemist ja avaldub kondüloomide või kahjustustena. Kuigi see võib mõjutada mis tahes kehaosa, esineb suguelundite HPV-infektsioon tavaliselt alla 25-aastastel naistel, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem. Riskifaktoriks on ka mitme seksuaalpartneri olemasolu, isegi kui inimene kasutab alati kaitsevahendeid, kuna HPV võib levida kondoomiga mittekaetavate piirkondade kaudu. Kuna HPV sageli sümptomeid ei põhjusta, võib olla raske teada, kas inimesel see on, isegi kui ta harrastab turvaseksi. Otsese seksuaalse kontakti kaudu leviv HPV-ga seotud tupe düsplaasia võib põhjustada vähieelseid kahjustusi.

Pap-testi käigus tuvastatud HPV-ga seotud düsplaasia klassifitseeritakse madala kuni kõrge raskusastmega, olenevalt arenguastmest. Ebanormaalsused, mis on klassifitseeritud madala kvaliteediga, taanduvad üldiselt aja jooksul. Tõsised raskused, nagu mõõdukad ja kõrged, nõuavad ravi, mis võib hõlmata operatsiooni kahjustatud rakkude ja kudede eemaldamiseks. Muud ravimeetodid võivad hõlmata krüoteraapiat, mis hõlmab kahjustatud koe külmutamist, et kõrvaldada ebanormaalsed rakud, laserkirurgia ja elektrokauter, mis kasutab mõjutatud rakkude eemaldamiseks kõrgsageduslikku elektrivoolu. Harva võib düsplaasia areneda vähiks; aga naisel, kes kogeb korduvaid infektsioone, on suurem võimalus haigestuda tupe- või muusse günekoloogilisse vähki.

Tupevähk on haruldane seisund, mis tuleneb ebanormaalsete rakkude tekkest, mis ei sure nagu normaalsed rakud tervete rakkude tootmise käigus. Arvukad rakud kogunevad massidesse, moodustades kasvajaid ja neil on potentsiaal metastaaseeruda või eralduda ja levida teistesse kehaosadesse. Naistel, kellel on tupevähk, ei pruugi ilmneda mingeid sümptomeid, seega on võtmetähtsusega varane avastamine.

Nagu HPV puhul, avastatakse vähieelne tupe düsplaasia tavaliselt rutiinse vaagnauuringu ja Pap-testi käigus. Puuduvad spetsiaalsed testid, mis on mõeldud ainult tupevähi tuvastamiseks. Naistel, kes kogevad ebatavalist tupeverejooksu, valulikku urineerimist või vaagnavalu, võivad ilmneda vähi varajases staadiumis seotud sümptomid ja nad peaksid läbima füüsilise läbivaatuse. Lisaks rutiinsele naiseuuringule võivad muud testid hõlmata tupe koe biopsiat ja kolonoskoopiat.

Vähirakkude avastamisel on vaja täiendavaid diagnostilisi uuringuid. Vähktõve ulatuse ja selle metastaaside tuvastamiseks tehakse positronemissioontomograafia (PET). Vähi staadiumi või astme määramiseks tehakse ka täiendavad biopsia- ja pilditestid. Vaginaalse vähi ravi sõltub individuaalse diagnoosiga seotud tüübist ja staadiumist. Puuduvad tüüpilised ravijuhised, kuid võimalused võivad hõlmata operatsiooni vähikahjustuste või kasvajate eemaldamiseks, sise- või väliskiiritusravi ja keemiaravi.
Naised, kellel on olnud HPV, suitsetavad või kellel on olnud mitu seksuaalpartnerit, on suurem risk haigestuda tupevähki. Suurenenud risk on ka neil, kellel on vaginaalne intraepiteliaalne neoplaasia (VAIN), kes on kokku puutunud dietüülstilbestrooli (DES) ravimiga või keda on ravitud muude günekoloogiliste vähivormide tõttu. HPV-ga seotud nakkuse vältimine vastutustundlike seksuaalpraktikatega, nagu monogaamia ja kondoomide kasutamine, võib vähendada naise tupe düsplaasia tekkeriski. Toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis Gardasil®-i vaktsineerimise heaks 2008. aastal HPV ja nakkusega seotud tupevähi ennetamiseks.