Ureteropelvic ristmiku (UPJ) obstruktsioon on ummistus, mis mõjutab kuseteede funktsiooni. Tavaliselt võib kaasasündinud haigusseisund, kusejuhade ristmiku obstruktsioon areneda ka täiskasvanutel, kellel on seisund, mis kahjustab kusejuha funktsiooni. Ureteropelviaalse ristmiku obstruktsiooni ravi sõltub üldiselt ummistuse raskusastmest. Seisund võib ilma ravita taanduda, kuid neerufunktsiooni ja tervist ohustavad ummistused võivad vajada kirurgilist korrigeerimist.
Arvestades, et enamik ureteropelviaalse ristmiku obstruktsiooni juhtudest on kaasasündinud, tuvastatakse loote emakas. Ultraheliuuringud näitavad tavaliselt hüdroonefroosi või neerude paisumist, kus kusejuha ühineb neeru põhjaga, mida nimetatakse ureteropelvic ristmikuks. UPJ obstruktsiooni testimine väljaspool emakat võib hõlmata intravenoosse püelogrammi (IVP) manustamist, mis kasutab kuseteede seisundi ja funktsionaalsuse hindamiseks pilditehnoloogiat ja kontrastvärvi. Kusejuha obstruktsiooni astme hindamiseks võib läbi viia ka neerude skaneerimise.
Anatoomiliselt öeldes on kusejuhad kaks toru, mis juhivad uriini neerudest põide. Iga koos vastava neeruga võib anomaalne kusiti ahenemine tekkida koos ebanormaalse kasvu või põletikuga. Kuseteede vähenemise kaasasündinud ilmingud tulenevad tavaliselt väärarengust, nimelt kusititoru ebatavalisest ahenemisest.
Varases lapsepõlves esinenud ureteropelvic ristmiku obstruktsioon põhjustavad tavaliselt sümptomeid, mis jäljendavad kuseteede infektsiooniga (UTI) seotud sümptomeid. Ei ole harvad juhud, kui lapsel eritub tume või verine uriin, ilmneb kõhuõõne või urineerimisel ebamugavustunne. Mõnedel lastel võivad tekkida ka sagedased kuseteede infektsioonid, millega kaasnevad kõhukrambid ja ebamugavustunne.
On täiesti võimalik, et kerged takistused taanduvad iseseisvalt ilma ravita. Kui takistus on kerge, võib kusejuhi funktsiooni paranemise kindlakstegemiseks kasutada regulaarset jälgimist. Kui ureteropelviaalse ristmiku obstruktsioon halveneb või ohustab neerude või põie funktsiooni, võib teha operatsiooni.
Püeloplastika on kusiti ummistuse kirurgiline eemaldamine ja kusejuha ümberpaigutamine, et hõlbustada kuseteede nõuetekohast funktsiooni. Mõjutatud kusititoru neerust eraldades lõikab kirurg välja ahenenud koe ja kinnitab ülejäänud kusititoru tagasi neeru külge. Kui kusiti toru on pikaajalisest venitusest kahjustatud või nõrgenenud, võib kahjustatud koe tugevdamiseks teha lühiajalise stendi paigaldamise. Kui kusejuha paraneb, eemaldatakse stent.
Püeloplastilist protseduuri võib teha avalikult ühe sisselõikega või laparoskoopiliselt mitme väikese sisselõikega. Mõlemad kirurgilised lähenemisviisid nõuavad haiglaravi ja nendega kaasneb tüsistuste, sealhulgas infektsiooni oht. Kuigi laparoskoopiat kasutatakse kõige sagedamini, määrab operatsiooni tüübi üldiselt patsiendi seisundi tõsidus ja üldine tervislik seisund.