Mis on ümberpööratud papilloom?

Papilloom moodustub siis, kui elundite pindadel või vooderdis on rakkude liigne kasv. Healoomuline nahakasv, mida nimetatakse tüükaks, on tegelikult inimese papilloomiviiruse (HPV) põhjustatud papilloom. Pööratud papilloomid on papilloomid, mis kasvavad normaalsete tugikudede suhtes sissepoole ja näevad välja nagu sõrmed, mis on inimsilmale või mikroskoobi all nähtavad. Neid kasvajaid leidub tavaliselt ninaõõnes, kuseteedel ja nahal. Pööratud papilloomid on tavaliselt healoomulised, kuid võivad põhjustada obstruktiivseid sümptomeid või verejooksu.

Pööratud papilloomid esinevad kõige sagedamini ninas ja siinustes; isegi sel juhul moodustavad need ainult ligikaudu 0.5% kõigist nina kasvajatest. Kui seda leidub nina- või paranasaalsetes käikudes, nimetatakse seda ka nina papilloomiks, sinonasaalseks papilloomiks või Schneideri papilloomiks. Enamasti esineb see ainult ühel ninapoolel.

Ilma mikroskoobita visualiseerides näeks tagurpidi papilloom välja nagu ninapolüüp. Samuti on kirjeldatud, et see näeb välja nagu teraline mooruspuu. Värvus varieerub sageli kahvaturoosast punaseni, mis on tingitud veresoonte suurest tihedusest. Pööratud papilloomi kõrge vaskulaarsus on peamine põhjus, miks see kaldub veritsema.

Nina ja ninakõrvalurgete ümberpööratud papilloomid on healoomulised, kuid võivad olla agressiivsed ja tungida aluskoesse. Nende tegelik põhjus ei ole teada, kuid soovitatud põhjused on krooniline sinusiit, õhusaasteained, allergiad ja viirusnakkused. Pole tõestatud seost allergiate ja ümberpööratud papilloomi vahel. Eksperdid väidavad, et põhjuseks on viirusinfektsioon, eriti HPV-infektsioon. Uuringud on näidanud, et nendes kasvajates leidub HPV tüüpe 6, 11, 16 ja 18.

HPV alatüübid 6 ja 11 on tavaliselt healoomulised, samas kui alatüübid 16 ja 18 omavad suurt pahaloomuliseks muutumise riski. Seega, kuigi algselt healoomuline, võib ümberpööratud papilloom arendada pahaloomulist potentsiaali. 5–10% juhtudest põhjustas see papilloom lamerakk-kartsinoomi teket.

Patsiendil, kellel on ninaseina kasv, ilmnevad tavaliselt ühe ninasõõrme kaudu ummistuse või hingamisraskuse sümptomid. Teised sümptomid on näovalu, kollane või selge ninaeritis ja ninavalu või ninaverejooks, mis kõik on ühepoolsed. Seda tüüpi papilloom on agressiivne ja võib järk-järgult suureneda; seega võib see kaasa tuua täieliku ninasulguse ühel küljel. Kiire kirurgiline eemaldamine on selle seisundi parim ravi.

Seda tüüpi healoomulisi kasvajaid võib leida ka kuseteedes, eriti kusepõie põhja tagumises või külgmises osas. Pööratud papilloom võib esineda ka ureetras, sel juhul nimetatakse seda ümberpööratud uroteeli papilloomiks. Tavalised sümptomid on veri uriinis või valu urineerimisel. Kirurgiline ekstsisioon pakub tavaliselt kiiret leevendust ja ravi.