Mis on tüüfiit?

Tüfliit, tuntud ka kui neutropeeniline enterokoliit, on pimesoole põletik, jämesoole alguses paiknev kotike. Selle seisundiga võib kaasneda pimesoole või niudesoole põletik, mis on peensoole viimane sektsioon. Umbsoole põletik põhjustab sageli kahjustatud struktuuride nekroosi või kudede surma. Sellel on mitmeid riskitegureid ja seoseid, kuid selle algpõhjus pole hästi mõistetav. Võimalikud põhjused hõlmavad mao limaskesta kahjustusi infektsiooni, vigastuse või tsütotoksiliste ravimite tõttu.

Umbsoolepõletik on eriti tõsine, kuna see võib viia nakkuse ulatusliku levikuni ja selle seisundi suremus on kuni 50%. Surm on tavaliselt soole nekroosi tagajärg, millele järgneb süsteemne põletikuline seisund, mida nimetatakse sepsiseks.

Esmakordselt kirjeldati 1960. aastal leukeemiat ravitavatel inimestel. Sellest ajast alates on tüüfliiti täheldatud ka inimestel, kellel on lümfoom, aplastiline aneemia ja AIDS, samuti inimestel, keda raviti mitmete muude vähivormide tõttu. See põletikuline seisund on märkimisväärne risk lastele, kes saavad leukeemia raviks keemiaravi, ja see on oht inimestele, kellel on pärast elundisiirdamist immuunsupresseeritud.

Sümptomid on sarnased ägeda apenditsiidi sümptomitega, kõige levinum muster hõlmab valu ja hellust kõhu paremas alumises kvadrandis, millega kaasneb palavik, kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine. Selle seisundiga kaasneb peaaegu alati neutropeenia, mis on teatud tüüpi immuunrakkude, mida nimetatakse neutrofiilideks, taseme langus veres.

Tüüfliidi puhul standardset ravirežiimi ei ole. Mõned meditsiinitöötajad pooldavad raviviisi, mida nimetatakse konservatiivseks juhtimiseks, ja teised usuvad, et operatsioon annab parima võimaluse hea tulemuse saavutamiseks. Lisaks näib, et ravi tulemus sõltub sageli pigem patsiendi seisundist kui kasutatud ravi tüübist, mistõttu määratakse see iga juhtumi puhul eraldi.

Konservatiivne ravi on ravirežiim, mis hõlmab patsiendi sümptomite jälgimist ja ravi, selle asemel, et võtta haigusseisundi põhjuse kõrvaldamiseks mingeid otseseid meetmeid. Ravi hõlmab intravenoosset toitmist ja nasogastraalset imemist, mille käigus mao sisu tühjendatakse sondi kaudu, mitte ei lasta sellel soolde siseneda. See strateegia võimaldab sooltel puhata ja soodustab paranemist. Infektsiooni tõrjeks kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume ja võib kasutada seenevastaseid ravimeid.
Tavaliselt kaalutakse kirurgilist alternatiivi patsientidele, kes ei ole konservatiivse ravi strateegiale positiivselt reageerinud. Üldjuhul tehakse operatsioon ise igal üksikjuhul eraldi ja kirurg ei pruugi otsustada, kuidas operatsiooniga edasi minna, enne, kui ta on kõhusisene piirkonda vaadanud. Võimalikud kirurgilised võimalused hõlmavad pimesoole kateteriseerimist drenaaži hõlbustamiseks ja käärsoole osa või kogu eemaldamist.