Raske menstruaalverejooks või menorraagia viitab menstruaalverejooksule, mis on kas pikaajaline või ülemäärane või mõnikord mõlemad. Sageli esineb menstruatsioonieelset veritsust premenopausis naistel, kuid see võib esineda igas vanuses. Ei ole haruldane, et naisel tekivad mõned tugevad menstruaalverejooksud. Menorraagia korduvat esinemissagedust tuleb aga arstlikult hinnata, et välistada ebanormaalsed günekoloogilised seisundid.
Raske menstruaalverejooksu tüüpilisteks põhjusteks on emaka fibroidid, mis on healoomulised emakakasvajad. Fibroidkasvajad võivad põhjustada liigset või pikaajalist verejooksu ning sellega võivad kaasneda kõhukrambid ja seljavalu. Lisaks võivad hormonaalsed häired põhjustada emaka limaskesta paksenemist. Kui see juhtub, võib limaskesta eraldumine põhjustada tugevat menstruatsiooniverejooksu. Mõnikord võivad emaka polüübid põhjustada ebanormaalset menstruaalverejooksu. Need tekivad enamasti kõrgenenud hormoonitaseme tõttu.
Sageli võivad ravimid põhjustada tugevat menstruaalverejooksu. Ravimid, nagu aspiriin või antikoagulandid, võivad verd vedeldada, soodustades intensiivset menstruaalverevoolu. Tugev verejooks võib samuti viidata raseduse tüsistusele. Harva võib emakaväline rasedus põhjustada tugevat menstruatsiooniverejooksu. Lisaks võivad menorraagiat soodustada teatud veritsushäired, mis ei lase verel korralikult hüübida.
Raske menstruaalverejooksu põhjuse väljaselgitamiseks on väga oluline läbida füüsiline läbivaatus, mis hõlmab papiproovi ja vaagnapiirkonna läbivaatust. Mõnikord võib liigne verekaotus menstruatsiooni ajal olla seotud emaka-, emakakaela- või munasarjavähiga. Verekaotus võib mõnikord olla nii suur, et patsient võib muutuda tõsiselt aneemiliseks. Raske aneemia korral võib patsient kogeda äärmist väsimust, pearinglust ja südamepekslemist.
Üldjuhul küsib arst füüsilise läbivaatuse käigus varasemate ja praeguste haiguste, ravimite ja perekonna ajaloo kohta. Lisaks võib patsient läbida täiendavaid uuringuid, näiteks vereanalüüse ja kilpnäärmeanalüüse. Hüpotüreoidismi diagnoos võib sageli põhjustada menstruatsiooni ajal tugevat verejooksu. Lisaks vereanalüüsidele võivad muud diagnostilised testid hõlmata vaagnaelundite ultraheli ja endomeetriumi biopsiat.
Raskete, ebanormaalsete menstruaaltsüklite tavalised ravimeetodid võivad hõlmata hormoone ja rauapreparaate. Laiendamine ja kuretaaž või D ja C, kus kude eemaldatakse emakast, võivad vähendada rasket verejooksu. Mõnikord võib emaka limaskesta eemaldamiseks ja verevoolu vähendamiseks läbi viia endomeetriumi ablatsiooni. Äärmuslikel juhtudel võib arst soovitada hüsterektoomiat, mis põhjustab patsiendil kirurgilise menopausi, mille tulemuseks on menstruatsiooni täielik katkemine.