Nodulotsüstiline akne ehk tsüstiline akne, mida peetakse kõige raskemaks akne tüübiks, on valulik ja jätab ohvritele püsivad moonutavad armid. See on näole ja teistele kehapiirkondadele tekkiv põletikuline lööve, mis jätab endast maha suured, kuni mitme sentimeetri laiused plekid. Nimetus tuleneb tsüstist, mis tekib pärast nakatumist sügavale naha sisse. Tsüst on täidetud mädaga ja leitakse paistes pustuli alt.
Kõiki tugevalt põletikulisi aknet ei saa pidada tsüstilisteks. Tsüsti olemasolu eristab seda vormi tavalisest aknest, mida tuntakse akne vulgaris nime all. Nodulotsüstilise akne all kannataval inimesel ei teki mitte ainult tsüstid, vaid ka sõlmed. Erinevalt tsüstidest, mis tunduvad pehmed, on sõlmed kõvad tükid nahapinna all ja võivad olla ka valusad. Kuna sõlmed moodustuvad sügaval naha sees, kulub nende paranemiseks kaua aega. Mõiste “sõlmeline akne” viitab teatud tüüpi aknele, millel tekivad sõlmed, kuid millel puuduvad tsüstilised kahjustused.
Teismelised poisid ja noored mehed on üldiselt tsüstilise akne suhtes altid, kuigi naised kannatavad selle all tõenäoliselt menstruaaltsükli ajal või pärast rasedust. Nodulotsüstiline akne võib tegelikult tekkida igas vanuses, kuid sagedamini esineb seda teismeeas, kui organismis toimuvad erinevad hormonaalsed muutused. Eksperdid usuvad, et peamiseks põhjuseks on rasunäärmete ületalitlus. Need näärmed eritavad lisaõli, mis ummistab nahapinna poorid ning seejärel ühineb see väliste bakteritega, moodustades ummistunud poorides infektsiooni. Kui seda ei kontrollita, võib infektsioon mõjutada naha sügavaimat kudet, põhjustades valulikku nodulotsüstilist aknet. Surnud naharakkude olemasolu poorides põhjustab ka tsüstilise akne teket.
Tõenäosus armide tekkeks pärast nodulotsüstilist löövet on ümbritsevate nahakudede tõsise kahjustuse tõttu äärmiselt suur. Püsivate armide tekke vältimiseks tuleks vältida kahjustatud nahaosade torkimist ja kriimustamist.
Tsüstilise akne all kannatavatel inimestel soovitatakse pöörduda professionaalse arsti poole. Seda tüüpi akne puhul on vaja süstemaatilisi ravimeid, mida saab pakkuda ainult tervishoiutöötaja. Erinevalt tavalisest aknest, mida saab kergesti ravida paikse bakteritsiidse toimega, nõuab nodulotsüstiline akne kombinatsiooni agressiivsematest ravimeetoditest, mis hõlmavad suukaudseid antibiootikume, kahjustusesiseseid kortikosteroidide süste ning võimalikku kirurgilist ekstsisiooni ja drenaaži.