Mis on Truncus arteriosis?

Truncus arteriosus on haruldane kaasasündinud südamedefekt, mille korral kopsu- ja aordiklapid ei eraldu täielikult. See eraldatuse puudumine toob kaasa ühe suure arteri kahe asemel, mis lahkub südamest. Truncus arteriosus esineb ka suure ventrikulaarse vaheseina defektiga. Lastel võib olla ka väärarenenud harknääre, mis võib mõjutada immuunvastust isegi kõige lihtsamatele viirustele.

See häire nõuab varajast parandamist, kuna vatsakeste vaheseina suur defekt ja ventiilide väärareng suurendab oluliselt rõhku kopsudele. Liiga palju verd satub kopsudesse, tekitades kõrge rõhu, millega tuleb varakult tegeleda, et vältida püsivaid kahjustusi. Lisaks satub kehasse liiga vähe hapnikuga küllastunud verd, mis võib põhjustada ebaedu, tsüanoosi või “sinise beebi”, jäsemete tõmblemist ja kurnatust.

Kuni 1980. aastateni käsitleti truncus arteriosust tavaliselt kahes operatsioonis. Esimese operatsiooni käigus pandi kopsuklapi ümber riba, et vähendada verevoolu kopsudesse. See andis lapsele aega kasvada enne vatsakeste vaheseina defekti parandamist ning kopsu- ja aordiarterite eraldamist ja õmblemist.

Kopsupaela kasutatakse aga praegu harva, sest kirurgiliste tehnikate täiustamine ja anesteesia kohaletoimetamine võimaldab paranemist varsti pärast lapse sündi. Üheastmelisel remondil on kõrge edukuse määr, isegi kui seda tehakse vaid mõnepäevastel lastel. Lapse vananedes võib olla vajalik ventiilide täiendav remont. Kopsuklapp on aja jooksul eriti vastuvõtlik lekkimiseks ja võib vajada väljavahetamist. Kasutatakse veise-, sea- või doonorklappi. Klapi vahetamise risk on väike ja seda peetakse üheks lihtsaimaks südameparandusmeetodiks.

Parandatud arterioostüvega lapsed vajavad eluaegset kardioloogi jälgimist. Tavaliselt vaatavad kardioloogid last pärast hoolikat kontrolli esimestel remondikuudel kord aastas. Tavalise visiidi ajal teeb kardioloog tavaliselt ehhokardiogrammi ehk südame sonogrammi, et hinnata paranemist ja veenduda, et kopsuklapi leke ei ole märkimisväärne. Mõnel juhul tuleb kopsuklapi leket pärast remonti hinnata südame kateteriseerimisega. Seda ambulatoorset protseduuri peetakse minimaalselt invasiivseks ja see ei nõua üldanesteesiat, kuigi lapse mugavuse ja magamise tagamiseks võib kasutada mõningaid teadlikke sedatsiooni vorme.

Parandatud arterioostüvega lapsel on tavaliselt lubatud osaleda tavapärastes tegevustes, kuid kardioloog võib soovitada võistlusspordist hoiduda, eriti lapse vananedes. Lapsed võivad kasutada ka väikeses annuses aspiriini, et vältida verehüüvete teket, mis võivad põhjustada insuldi. Enamik kardiolooge soovitab enne hambaarsti läbivaatusi ja protseduure kasutada ka profülaktilisi antibiootikume.

Truncus arteriosus on märkimisväärne ja tõsine südamedefektide kogum. Mõnikord on see seotud Di George’i-nimelise seisundiga, mis hõlmab muid anatoomilisi defekte ja võib tervist raskendada nii enne kui ka pärast parandamist. Ilma Di George’ita lastelt oodatakse üldiselt normaalset eluiga ja elukvaliteeti.