Mis on Trigger Thumb?

Käivituspöial on seisund, mille korral pöial on lukus, tavaliselt painutatud asendis, kuna painutaja pollicis longuse kõõluse lokaalne turse piirab selle liikumist painutaja kõõluse kestas. Seda iseloomustab peamiselt pöidla lukustumine või valulik käivitamine ja see võib põhjustada käe funktsiooni märkimisväärset kahjustust, eriti neil inimestel, kelle hobid või töö vajavad korduvat haaramist. Selle põhjus on tavaliselt teadmata, kuid võib olla seotud teatud ainevahetus- ja põletikuliste haigustega. Riskiteguriteks on korduv haaramine ja teatud haigused ning naised on rohkem mõjutatud. Selle seisundi ravi sõltub selle raskusastmest ja kestusest.

Pöidla lukustuse asend sõltub turse asukohast kõõlusel. Kui see on painutaja kõõluse ümbrise proksimaalne, on pöial lukustatud painutatud asendisse. Kui see asub paindekõõluse ümbrises, lukustatakse pöial sirges asendis. Lisaks valulikule vallandamisele ja lukustumisele on muudeks päästikpöidla nähtudeks ja sümptomiteks pöidla hommikune jäikus, pöidla liigutamisel klõpsamine või hüppamine, pöidla painutamisel või sirgumisel liikuv tundlikkus või sõlmeke ning aktiivne klõpsamine.

Päästikupöial mõjutab tavaliselt domineerivat kätt, kuid kaasatud võivad olla ka teised sõrmed. Inimestel, kelle hobid või töö vajavad korduvat haaramist, on selle seisundi oht suur. Teatud metaboolsed ja põletikulised seisundid, nagu diabeet, hüpotüreoidism, reumatoidartriit, amüloidoos, podagra või krooniline infektsioon, põhjustavad tenosünoviumi põletikku, mille tulemuseks on ahenenud ja ahenenud ruum kõõluste ümbrises, piirates seeläbi kõõluse libisemist. Tenosünovium vooderdab kõõluste ümbrist ja eritab määrdevedelikku kõõluse sujuvaks libisemiseks. Naistel on päästikpöial neli korda suurem tõenäosus.

Käivitava pöidla diagnoos põhineb tavaliselt ajalool ja füüsilisel läbivaatusel. Teadmata põhjusega päästiku pöidla puhul laboratoorseid analüüse üldjuhul ei tellita. Pildistamise meetodid ja laboratoorsed testid ei ole vajalikud, kuid need aitavad kinnitada või välistada kahtlust seotud metaboolsete või põletikuliste seisundite kohta.

Kergete päästikpöidla juhtude korral on ravi tavaliselt mittefarmakoloogiline. See hõlmab kahjustatud käe puhkamist 4–6 nädala jooksul, töö või hobide vahetamist ja vältimist, mis nõuavad korduvaid haaramis- või haaramistoiminguid vähemalt 3–4 nädala jooksul, lahastamist kuni 6 nädalat, õrnade sõrmeharjutuste sooritamist, soojas vees leotamist, eriti hommikul ja masseerides. Tõsiste päästikpöidla juhtude korral hõlmab ravi farmakoloogilisi ja/või kirurgilisi lähenemisviise. Farmakoloogilised lähenemisviisid hõlmavad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või steroidide kasutamist sümptomite leevendamiseks ja kirurgiline lähenemisviis hõlmab kahjustatud kõõluse kirurgilist vabastamist.