TRAM klapi rindade rekonstrueerimine ehk transversaalne rectus abdominus myokutaanse klapi rinna rekonstrueerimine on kirurgiline protseduur, mida tehakse pärast mastektoomiat. Mastektoomia, vanim teadaolev rinnavähi ravimeetod, hõlmab kogu rinna või selle osa eemaldamist. TRAM-i klapi rindade rekonstrueerimine on võimalus uue rinna loomiseks.
TRAM klapi rindade rekonstrueerimine on koeklappide tehnika, mis kasutab põiki sirglihast ja ümbritsevaid kudesid, veresooni ja rasva teie kõhus, et moodustada uus rinnakünk. Ristsuunaline kõhu sirglihas juhib viiendat, kuuendat ja seitsmendat ribi kuni häbemeluu harjani. Häbemeluud on tuntud ka kui vaagnaluud.
TRAM-i klapi rindade taastamise protseduure on kahte tüüpi. Pedicle klapp hõlmab rekonstruktsioonikudede liigutamist tunneli kaudu kõhupiirkonnast rinnale. Vaba klapp on koht, kus kirurg eemaldab rekonstruktsioonikoed ja paigutab need ümber rinnapiirkonda. See meetod hõlmab veresoonte uuesti kinnitamist.
Vaba klapi TRAM-i rekonstrueerimine on sarnane DIEP-i ehk sügava alumise epigastimaalse perforaatori klapi rindade rekonstrueerimise protseduuriga. Selle tehnikaga eemaldatakse ainult kõhu veresooned, rasv ja nahk. Põiki sirglihas jäetakse puutumata.
TRAM-meetodil tehtud rindade rekonstrueerimine annab tulemuseks loomuliku välimusega rinna. Uues rinnas hakkab ringlema ülekantud veresoontest, kuid tunnetus väheneb. See juhtub seetõttu, et algse rinna närvid on eemaldatud.
Klapiprotseduuri valimise puuduseks on pikem taastumisaeg võrreldes implantaatidega. Samuti on oht kõhuõõne või -songa tekkeks. Kõhusong on siis, kui kõhuõõne siseorganid paisuvad või rebenevad läbi kõhuseina. See võib juhtuda, kuna kõhu lihased on eemaldatud, nõrgestades seega kõhuõõnde. DIEP-i rekonstrueerimise valimine vähendab kõhu punni või songa riski, kuna see jätab lihase terveks.
Muud kaalutlused TRAM-i klapi rindade rekonstrueerimisel hõlmavad puusa-puusani sisselõike joont ja naba liikumise või nihkumise võimalust. See võib tekkida venitamise tõttu. Siiski võib kirurg olla võimeline looma uue mereväe.
TRAM-i klapi rindade rekonstrueerimine võib toimuda mastektoomia ajal või pärast ravi lõppu. Kui seda tehakse rindade eemaldamise ajal, võib see siiski piirata kiiritusravi, mis on mõnikord vajalik pärast protseduuri ülejäänud vähirakkude raviks. Kõiki elujõulisi võimalusi tuleb arstiga arutada.