Mis on trabekulaarne võrk?

Trabekulaarne võrk on poorne ümbermõõduline ühendavate kanalite riba, mis paikneb silma seinas silma eesmise läbipaistva akna, sarvkesta ja silma värvilise osa ehk vikerkesta ristumiskohas. Silma eesmise kambri nurga all olev trabekulaarne võrk on peamine koht vedeliku silmast väljajuhtimiseks. Silmas olev vedelik, mida nimetatakse vesivedelikuks, liigub läbi silma struktuuride ja perifeerse trabekulaarse võrgu kaudu välja torudesse, mida ühiselt nimetatakse Schlemmi kanaliks. Võrgusilma blokeerimine võib põhjustada silmasisese rõhu tõusu vedeliku kogunemise tõttu silma.

Kolm erinevat osa moodustavad trabekulaarse võrgu. Sisemine uveaalne võrk koosneb õhukestest kudede nööridest, mida ümbritsevad kogumiskanalid. Drenaažisüsteemis sügavamal meenutab elastne sarvkesta võrk perforeeritud lehtede virnasid, mis on paigutatud juhuslikult. Schlemmi kanali küljes olev juxtacanalicular võrk koosneb õhukesest koeribast, mis on kaetud ühe rakukihiga.

Trabekulaarne võrk moodustab 90–95 protsenti vee väljavoolust. Ülejäänud viis kuni kümme protsenti väljavoolust vastutab uveoskleraalne väljavool läbi veresoonekihi, mis asub vahetult silmavalge all. Võrgusilma ummistumine armkoe, valgete vereliblede, pigmendi või punaste vereliblede kuhjumise tõttu kanalites põhjustab avatud nurga glaukoomi. Suletud nurga glaukoom tuleneb madalast eesmisest kambrist, kus vikerkesta ettepoole kummardub, et takistada mehaaniliselt vedeliku juurdepääsu trabekulaarsele võrgule. Glaukoomiravimid kas vähendavad tsiliaarkeha vesilahuse tootmist või suurendavad uveoskleralist väljavoolu.

Selektiivse lasertrabekuloplastika (SLT) on laserprotseduur, mis sihib trabekulaarse võrgu pigmendirakke. Pigmendirakkude eemaldamisega suurendab laserprotseduur trabekulaarse võrgu kanalites olevaid avasid, et võimaldada vee suuremat väljavoolu. Kasutatava valguse lainepikkus, samuti laserrakenduse lühike kestus ja väike võimsus võimaldavad SLT-l suumida ainult trabekulaarse võrgu pigmenteerunud rakkudele ega põhjusta ümbritsevatele kudedele märgatavaid kahjustusi. See võimaldab silmaarstil korrata protseduuri vastavalt vajadusele, et säilitada silmasisese silmarõhu kontroll. Teised kirurgilised protseduurid hõlmavad trabekulaarse võrgu osa mehaanilist eemaldamist või katkestamist, et luua suur ava otse Schlemmi kanalisse.