Tõsine iiveldus tekib siis, kui inimesel on kõht väga halb. Tavaliselt on see probleemi, näiteks haiguse, sümptom ja see ei ole haigus iseenesest. Iiveldus tundub sageli talumatu ja on püsiv. Mõnikord võib see ilmneda ilma hoiatuseta, olenevalt iivelduse põhjusest.
Äkilist, püsivat iiveldust, mis ilmneb ilma hoiatuseta, nimetatakse sageli ägedaks iivelduseks. Toidumürgitus, pimesoolepõletik ja liikumishaigus on mõned ägeda ja tugeva iivelduse põhjused. Allergilised reaktsioonid toidule võivad põhjustada ka iiveldust, mis on klassifitseeritud raskeks.
On mitmeid põhjuseid, miks inimesel võib tekkida tugev iiveldus. See võib tuleneda ravimi tüübist, mida inimene võtab, haigusest, alkoholist või seedehäirest. Inimesele operatsiooni ajal manustatav anesteesia võib mõnikord põhjustada inimesel ärgates iiveldust.
Rasedus on tavaline põhjus, miks naised kogevad iiveldust. Kuigi mitte kõik naised ei koge raseduse ajal tõsist iiveldust, on mõnedel naistel seda. Naise raseduse kõrvalekalded võivad iiveldust süvendada. Rohkem kui ühe lapsega rasestumine võib sageli põhjustada ka naisel tugevamat iiveldustunnet.
Harvaesinev häire, mida tuntakse hüperemeedias gravidarumina, võib tekkida raseduse ajal ja seda sageli seostatakse tugeva iiveldusega. Arstid usuvad, et selle põhjuseks on hormoonide hulk naise kehas. On teatud riskifaktorid, mis võivad naisel selle häire tekkimise tõenäosust suurendada, näiteks ülekaalulisus, häirega varem esinemine või esimest korda emaks saamine.
Tugeva iiveldusega võivad ilmneda ka muud sümptomid, millest mõned nõuavad arstiabi. Inimesel võib tekkida palavik, peavalud, krambid või kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus ja pearinglus. Dehüdratsioon võib tekkida, kui inimene ei suuda süüa ega jooki hoida. Kui iiveldus põhjustab oksendamist, võib inimene kogeda kehakaalu langust. Olenevalt iivelduse tõsidusest ja põhjusest võivad esineda ka mõned muud sümptomid.
Tõsine iiveldus ei ole tavaliselt tõsine terviseprobleem. Kui aga tekib dehüdratsioon või tugev oksendamine, võib inimesel olla vaja pöörduda arsti poole. Võib välja kirjutada iiveldusevastaseid ravimeid või arst võib soovitada veenisiseseid vedelikke, et aidata rehüdratsioonil. Mõned tõsised haigusseisundid, mille sümptomiks on iiveldus, nagu pimesoolepõletik, nõuavad viivitamatut arstiabi. Sõltuvalt tõsist iiveldust põhjustavast seisundist võib inimesel olla vajalik operatsioon.