Podagra on haigus, mis põhjustab põletikust tingitud äkilist põletavat valu liigestes. Podagra esmane sümptom on kusihappe taseme tõus veres. Selle seisundi peamised põhjused on aminohapete, mida nimetatakse puriiniks, rikas dieet või kusihappe metabolismi häired. Tophaceous podagra, mida nimetatakse ka krooniliseks podagraks, esineb inimestel, kellel on pikaajaliselt kõrgenenud kusihappesisaldus, mis põhjustab suurte kusihappekristallide moodustumist liigestes.
Liigne kusihape vereringes võib kristalliseeruda mononaatriumuraadiks, mis ladestub liigesekõhrele, kõõlustele ja liigeseid ümbritsevatele kudedele. Topaceous podagra tekib mononaatriumuraadi ladestuste, mida nimetatakse ka tophiks, suuruse suurenemise tõttu. See juhtub tavaliselt pärast mitu aastat kõrgenenud kusihappesisaldust ja väiksemaid podagra sümptomeid.
Podagra esmane sümptom on tugev valu liigestes. Valu põhjustavad liigese sees tekkivad kristallid, mis muudavad liikumise valulikuks, samuti liigese ümber tekkiv põletik. Sageli on liiges nii hell, et isegi väga kerge puudutus võib põhjustada väga tugevat valu. Muud võimalikud sümptomid on madal palavik, turse, punetus ja jäikus kahjustatud liigestes. Podagra mõjutab kõige sagedamini labajala suurt varvast, kuid võib mõjutada ka pahkluu, kanna või jalalaba nimme või põlve-, küünarnuki-, randme-, sõrme- või selgroo liigeseid.
Pinnapealse podagraga inimestel süvenevad sümptomid, kuna mononaatriumuraadi ladestused suurenevad. Kui ladestused suurenevad, hakkavad need laienema liigesest väljapoole, tekitades naha alla märgatavaid tükke. Kaugelearenenud juhtudel võivad tofid muutuda nii suureks, et murduvad läbi naha. Tofid on nähtavad valgete kriiditaoliste sõlmedena, mida ümbritseb punetav ja põletikuline nahk.
Pinnapealse podagra tüsistused võivad muutuda tõsiseks, kui sõlmesid ei ravita. Podagra ise, nagu ka tofi areng, võivad liigeste valu ja jäikuse tõttu liikuvust tõsiselt vähendada. Lisaks on tofid nahapinnast läbi tungides oht, et nad võivad nakatuda või haavanduda. Nakatumine võib põhjustada potentsiaalselt surmava haiguse, mida nimetatakse septitseemiaks, mille puhul bakterid sisenevad vereringesse.
Tophace podagra ravi hõlmab põletikuvastaseid ravimeid ja ravimeid, mis aitavad leevendada valu ja vähendada kusihappe taset veres. Kui kusihappe taset saab alandada püsivalt madalale tasemele, hakkab kristalliseerunud mononaatriumuraadi lõpuks lahustuma, vähendades tofi sõlmede suurust ja aidates leevendada sümptomeid. Kasulikud on ka toitumise muudatused, sealhulgas suure puriinisisaldusega toiduainete tarbimise vähendamine. Kui need ravimeetodid ei ole haiguse progresseerumise peatamiseks või tagasipööramiseks piisavad, võib osutuda vajalikuks operatsioon tofi eemaldamiseks.