Tõeline tomatiäädikas saadakse tomatimahla kääritamise teel ja lastakse sellel vananeda. Seda tüüpi äädika valmistamise protsess on sama, mida kasutatakse tavalisemate äädikate (nt veini või teraviljaäädika) valmistamiseks. Tomatiäädikas on tugeva tomatimaitsega, mis sobib hästi tomatipõhiste roogade, näiteks tomatikastmetega. Tomatiäädikat on võimalik valmistada ka värske tomatimahla lisamisega teistele äädikatele, näiteks balsamico või punase veini äädikale, et need äädikad saaksid tomati maitsega.
Tõelise tomatiäädika peamine koostisosa on tomatimahl. Selle mahla valmistamiseks eemaldatakse tomatitelt kestad ja seejärel pressitakse mahl viljalihast välja. Mahla on võimalik kasutada otse või keeta veega. Äädika valmistamiseks võib kasutada mis tahes tüüpi tomateid ja erinevatest sortidest saab veidi erineva maitsega äädikaid.
Kui mahl on valmis, tuleb sellele lisada pärm. Pärm on üherakuline elusorganism, mis toitub mahlas sisalduvast suhkrust. Jääkproduktina eritab pärm alkoholi. Kõik äädikad valmistatakse esmalt mahla või puderi muutmisega alkohoolseks joogiks. Kulub paar nädalat, enne kui tomatimahl sisaldab piisavalt alkoholi, et see äädikaks muutuks.
Pärast seda, kui tomatimahl on muudetud tomativeiniks, tuleb see kokku puutuda õhuga, et alkohol saaks muutuda äädikhappeks. Seda protsessi saab kiirendada, kui lisada äädikat, mis on želatiinne aine, mis on täidetud alkoholi tarbivate ja äädikhapet eritavate bakteritega. Kõik äädikad moodustavad käärimise ajal loomulikult oma ema, mis teeb vanast partiist uue tomatiäädikapartii valmistamise lihtsaks. Sel ajal, kui tomativein muutub tomatiäädikaks, tuleks seda hoida soojas, õhu käes ja tavaliselt katta riidega, et see ei sisaldaks võõrkehasid.
Tomatiäädikas on valmis umbes kuu aja pärast. Äädika ema tuleb täielikult välja kurnata, et äädikas edasi hapuks ei läheks. Kui see on valmis, on äädikas tugev tomatimaitse, mis sarnaneb päikesekuivatatud tomatite maitsega. Seda saab lisada pastadele, suppidele, salatikastmetele või lihale, et anda seda tüüpi roogadele hapu, tomatitaoline maitse.