Mis on toksiline nodulaarne struuma?

Mürgine sõlmeline struuma viitab laienenud kilpnäärmele või struumale, mis sisaldab mitut kilpnäärmehormooni hüpersekreteerivat sõlme. Kilpnäärmehormooni hüpersekretsioon põhjustab hüpertüreoidismi. Mürgised nodulaarsed struumad tekivad tavaliselt eakatel ja tekivad tavaliselt pikaajalisest struumast. Mürgise nodulaarse struuma sümptomiteks võivad olla kaalulangus, närvilisus, ärevus, kõrge vererõhk, suurenenud söögiisu, suurenenud higistamine, väsimus, sagedane roojamine, lihaskrambid ja menstruaaltsükli häired.

Mürgise nodulaarse struuma sümptomid on sarnased hüpertüreoidismiga, välja arvatud väljaulatuvad või punnis silmamunad, mis on Grave’i hüpertüreoidismi sagedane ilming. Mürgise nodulaarse struuma riskifaktoriteks on vanus üle 60 aasta ja naine. Mürgist sõlmelist struumat esineb lastel harva ja nende põhjus on teadmata.

Diagnostilised testid, mis võivad viidata toksilisele nodulaarsele struumale, hõlmavad füüsilist läbivaatust, mis võib paljastada mitu sõlme ja kiiret pulsi või südame löögisagedust. Kilpnäärme skaneerimine võib olla kasulik toksilise multisõlmelise struuma diagnoosimisel, kuna enne testi manustatud radioaktiivne joodkontrastmaterjal esineb tavaliselt sõlmedes. Vereanalüüsid, mis võivad viidata nodulaarsele toksilisele struumale, hõlmavad seerumi kilpnääret stimuleeriva hormooni taset ja seerumi kilpnäärmehormooni taset.

Mürgise nodulaarse struuma ravi võib hõlmata radioaktiivse joodi võtmist, kilpnäärme eemaldamise operatsiooni või kilpnäärmevastaseid ravimeid. Beeta-blokaatoreid, mis on tavaliselt südame löögisageduse reguleerimiseks kasutatavad ravimid, võib anda kilpnäärme ületalitluse sümptomite (nt südamepekslemine ja närvilisus) kontrolli all hoidmiseks. Beetablokaatorid võivad olla ajutine ravi, mida kasutatakse ainult seni, kuni kilpnäärmevastased ravimid on hormoonide taset reguleerinud.

Mürgise nodulaarse struuma prognoos sõltub tavaliselt muudest eelsooduvatest riskiteguritest, mis patsiendil võivad olla. Kuna seda haigusseisundit esineb tavaliselt eakatel, võivad prognoosi mõjutada ka muud meditsiinilised probleemid. Eakas patsient võib olla vähem talutav kardiaalsete sümptomite, nagu südamepekslemise, suhtes ja ei pruugi ravile nii reageerida. Patsiendi kasutatavad ravimid võivad kilpnäärme ravimitega suhelda või olla vastunäidustatud.

Toksilise nodulaarse struumaga seotud tüsistused võivad hõlmata kongestiivset südamepuudulikkust ja kodade virvendusarütmia. Kodade virvendusarütmia on südamehaigus, mille puhul süda lööb kiiresti ja ebaregulaarselt. Toksilise sõlmelise struuma raske tüsistus on kilpnäärmekriis või kilpnäärmetorm. Kilpnäärmetorm on hüpertüreoidismi sümptomite äärmine süvenemine, mis võib tekkida ägeda infektsiooni või stressi tagajärjel. Kilpnäärme torm võib vajada haiglaravi vähenenud erksuse, palaviku, kõhuvalu ja ebaühtlase südamelöögi tõttu.