Tiramisu juustukook on inspireeritud Itaalia magustoidust, mis on tavaliselt valmistatud ladyfingeri, vanillikaste ja espressoga. Erinevalt klassikalisest tiramisust küpsetatakse seda juustukoogi versiooni tavaliselt ahjus. Tavaliselt sisaldab see lisaks traditsioonilisele mascarpone juustule ka toorjuustu. Mõnes retseptis kasutatakse leedisõrmi juustukoogi koorena, teistes aga mitte.
Paljud tiramisu juustukoogi retseptid asendavad munakreem – ehk Zabaglione – toorjuustupõhjaga. See segu sisaldab sageli mune, toorjuustu ja mascarpone juustu. Mascarpone on pehme, paks juust, mis on tavaliselt valmistatud paksu koorega. Mõned kokad maitsestavad juustukoogi põhja ka kohviga. Kui mascarpone juustu pole käepärast, võib kokk selle asemel kasutada hapukoort.
Traditsioonilises tiramisus leotatakse ladyfingersi ehk krõbedaid vahvlilaadseid küpsiseid suhkru, Marsala veini ja espresso segus. Itaalia ladyfingers, mida nimetatakse savoiardiks, on krõbedad ja mitte pehmed nagu Ameerikas tavaliselt kasutatavad. Seejärel määritakse need vahvlid magustoidu moodustamiseks vanillikreemiga. Vahvlite leotamine valmistamise ajal annab neile biskviidiga sarnase tekstuuri.
Erinevalt sellest roast ei kihita tiramisu juustukook sõrmi, vaid kasutab koogi koorena leotatud vahvleid. Veini võib retseptist täielikult välja jätta. Teine võimalus on jätta leotamise etapp vahele ja selle asemel lihvida ladyfingers või vahvliküpsised puruks, et saada Grahami kreekeri stiilis koorik. Selleks kombineeritakse vahvlipuru sulavõi ja kohvi- või espressopulbriga ning surutakse seejärel ahjuvormi põhja.
Traditsiooniline tiramisu jäetakse tavaliselt üleöö külmkappi seisma, et vahvlid saaksid vanillikreemiga seguneda. Magustoitu ei küpsetata tavaliselt üldse, kuigi mõned kokad võivad keedukreemi selle valmistamisel kuumutada. Tavaliselt küpsetatakse tiramisu juustukooki aga toorjuustupõhja sättimiseks. Pärast küpsetamist peaks juustukook enne serveerimist täielikult jahtuma.
Tiramisu juustukook on tavaliselt kaetud kakaopulbri või šokolaaditükkidega. Tavaliselt puistatakse kakaopulbriga üle kogu koogi pinna. Mõned retseptid nõuavad jahtunud koogile šokolaadikastme niristamist. Teine võimalus on määrida kook õhukese vahukoorekihiga, seejärel puistata peale šokolaadilaaste.
Juustukoogi saab valmistada ja küpsetada lahtikäivate külgedega vormipannil. Mõned retseptid nõuavad selle asemel ristkülikukujulist või ruudukujulist küpsetusvormi, mis valmistab kolmnurksete viilude asemel juustukoogibatoone. Tavaliselt muudab valmis juustukoogi eemaldamise lihtsamaks panni põhja ja külgedele küpsetuspaberi või alumiiniumfooliumi määrimine.