Mis on Tineli märk?

Tineli märk on füüsilise läbivaatuse leid, mis võib aidata tuvastada karpaalkanali sündroomi. Positiivse märgi saab esile kutsuda, kui koputada randmele selle piirkonna kohal, kus asub keskmine närv. Karpaalkanali sündroomiga patsiendid kogevad selle piirkonna koputamise tagajärjel tavaliselt keskmise sõrme, nimetissõrme ja pöidla kipitust ja tuimust. Kuigi positiivne Tineli märk võib viidata karpaalkanali sündroomile, saab seda diagnoosi kõige paremini kinnitada närvijuhtivusuuringud.

Selleks, et mõista, miks Tineli märk on seotud karpaalkanali sündroomiga, aitab see mõista, miks sündroom areneb. Osa käe motoorsest ja sensoorsest funktsioonist on varustatud kesknärviga. Kuna närv peab läbima randme piirkonnas asuva kitsa ava – karpaalkanali, võib see sageli kokku suruda. Kui närv selles piirkonnas kokku surutakse, tekib karpaalkanali sündroom, mis põhjustab selliseid sümptomeid nagu sõrmede tuimus või surisemine, sõrmede valu, käelihaste halb koordinatsioon ja sõrmede nõrkus. Tavaliselt puudutavad sümptomid keskmist sõrme, nimetissõrme ja pöialt, samuti pool peopesast, mis asub nende sõrmede lähedal.

Arstid vaatavad sageli põhjalikult läbi karpaalkanali sündroomiga seotud sümptomite üle kaebavad patsiendid, et näha, kas see haigus neid tõesti mõjutab. Üks füüsilise läbivaatuse teste, mida saab sündroomi kontrollimiseks teha, on Tineli märk. Selle füüsilise läbivaatuse manöövri sooritamiseks koputab arst või muu tervishoiutöötaja nahale, mis asub karpaalkanali kohal, mis asub randme keskel, otse peopesa all. Kui patsiendid tunnevad selle koputamise tagajärjel käte tuimust ja kipitust, loetakse see positiivseks tulemuseks.

Positiivse Tineli märgi olemasolu ei tähenda tingimata, et patsiendil on karpaalkanali sündroom, kuna ka muud seisundid võivad põhjustada patsiendi positiivse tulemuse, näiteks probleemid, mis põhjustavad kesknärvi kokkusurumist teistes kohtades. Positiivne tulemus võib olla ka patsientidel, kellel on haigusseisund, mida nimetatakse rindkere väljavoolu sündroomiks ja mille puhul kesknärvi alguskoht on surutud kaela alaosa või õlavarre tasemele. Üldiselt on see sündroom siiski ligikaudu kolmel neljandikul positiivse testitulemusega patsientidest.

Üldiselt ei ole Tineli märk karpaalkanali sündroomi diagnoosimiseks parim meetod, kuna ainult umbes pooltel karpaalkanali sündroomi all kannatavatest patsientidest on positiivne test. Kontrollida saab ka muid füüsilise läbivaatuse teste, näiteks Phaleni märki. Kinnitav test on aga närvijuhtivuse uuringute tegemine. Selles testis sisestatakse nõelad kesknärvi teed mööda punktidesse ja mõõdetakse närvi kaudu elektrilise aktiivsuse läbimise kiirust. Ebanormaalsed juhtivuse tulemused kinnitavad karpaalkanali sündroomi diagnoosi.