Mis on tibiofibulaarne sündroom?

Tibiofibulaarne sündesmoos on pahkluu kohal asuv liiges, kus sääreluu kaks pikka luud, sääreluu ja pindluu, ühinevad oma alumiste otstega. Kui jalas on kaks tibiofibulaarset liigest, millest üks leiti kohtades, kus luud kokku puutuvad oma ülemistes otstes põlve all ja teine, kus need puutuvad kokku pahkluu kohal, klassifitseeritakse ainult alumine liiges sündesmoosiks. Sündesmoos on liiges, mis ei lase luudel üksteise suhtes palju liikuda. Selle asemel hoiab neid koos kiuline membraan kahe luu vahel, mida nimetatakse luudevaheliseks membraaniks. Lisaks hoiavad liigese välisküljel olevad sidemed kahte luud koos ja aitavad kaasa pahkluu kui terviku stabiilsusele.

See, mida nimetatakse pahkluuks, on tegelikult kolme liigese kompleks, mis aitavad kaasa hüppeliigese liikumisele: tibiofibulaarne sündesmoos, talokruuraalne liiges ja subtalaarne liiges. Kõrgeim neist on sääreluude põhjas asuv tibiofibulaarne sündesmoos ja sellest allpool on talokruuraalne liiges. Asub sääreluu ja pindluu alumiste otsade ja labajala taluluuga kohtades, on majakruuraalne liiges pahkluu põhiliiges. Talusuu ja pealuu ehk kannaluu vahelise talokruuraalse liigese all on subtalaarne liiges. Kui talokruuraalsed ja subtalaarsed liigesed võimaldavad pahkluul painduda, sirutada ja rulluda sisse- ja väljapoole, toimib sündesmoos pahkluu kui terviku stabiliseerimiseks.

Sarnaselt käe raadiuse ja küünarluu vahel leiduvale sündesmoosile on tibiofibulaarne sündesmoos teatud tüüpi liiges, mida nimetatakse amfiartroosiks. Liigesed võib liigitada nende struktuuri või luudevahelise liikumise mahu järgi ja amfiartroos on funktsionaalne klassifikatsioon. Seda tüüpi liiges võimaldab väga väikest liikumist luude vahel, mida see ühendab, tavaliselt kerget üksteisest mööda pöörlemist. Seejuures annab sündesmoos pahkluule tervikuna stabiilsuse, kuna see võimaldab jala allosas olevate luude vahel mõningast paindlikkust, nii et need võivad vastu võtta erinevaid jõude ilma, et luud puruneksid.

Tibiofibulaarset sündesmoosi saab eristada ka selle struktuuri järgi. Erinevalt talokruuraalsest liigesest, sünoviaalliigesest, mis ühendab pahkluu eest taha, ei sisalda sündesmoos kõhre ega vedelikku. Selle asemel on luud ühendatud koelehe, luudevahelise membraaniga. Kuigi see on õhuke, koosneb see tugevatest elastsetest kiududest, mis hoiavad luid koos, võimaldades samal ajal liigeses liikumist. Lisaks hoiavad mitmed sidemed sääreluu ja pindluu üksteise ja jalalaba luude küljes, aidates veelgi kaasa tibiofibulaarse sündesmoosi struktuurile ja stabiilsusele: eesmine alumine sääreluu side (AITFL), tagumine alumine sääreluu side (PITFL) , ja põiki side.