Teismeliste vihal on palju tuntud põhjuseid, sealhulgas pidevalt muutuvad hormoonid ja raskused eakaaslaste ja sotsiaalsete olukordadega kohanemisel, kuid muud põhjused ei pruugi nii ilmsed olla. Teismelistel võib olla raske viha ohjeldada, kui nad tunnevad end masenduses või leinavad. Opositsiooniline trotslik häire (ODD) võib samuti olla põhjus, miks teismeline näitab pidevalt viha ja pettumuse märke.
Tõenäoliselt kogevad teismelised hormonaalsed muutused, mistõttu võib tekkida segadus, kuna muutused leiavad aset nende elus otsustaval ajal. Teismeliste viha võib ilmneda siis, kui neil on raske kohaneda, sest nad ei pruugi täielikult aru saada, mis nendega toimub. Samuti on teismeeas sageli oluline aeg noortele täiskasvanutele sotsiaalsetesse olukordadesse assimileerumiseks. Kui teismelised ei sobi teatud olukordadesse või tunnevad end ihaldatuna, ei pruugi viha ohjeldamine olla nende jaoks lihtne. Teismelised võivad tunda end ülekoormatuna ning pettumuse ja viha tõttu oma koolivälise tegevuse, suure hulga kodutööde või muude kohustuste tõttu.
Depressioon võib olla ka teismeliste viha algpõhjus, kuigi see ei pruugi kohe ilmneda. Vaimse tervise spetsialistid märgivad, et viha on teismeeas üks levinumaid depressiooni tunnuseid. Teismelistel tüdrukutel on kaks korda tõenäolisem depressioon kui nende meessoost kolleegidel. Kui teismelised poisid on masenduses, ilmutavad nad tõenäolisemalt antisotsiaalset käitumist ja vihaprobleeme.
Kui teismelistele ei meeldi end teiste ees väljendada või nad pole kindlad, kuidas oma elus kaotust kogetud emotsioone näidata, võivad nad selle asemel kasutada viha. Leinavad teismelised võivad väljendada oma pettumust ja viha ümbritseva maailma vastu, selle asemel, et suhelda ja oma tundeid läbi töötada. Teismeliste viha võib ilmneda, kui nad on mingil moel surmaga seotud, tunnevad end surma eest vastutavana või näevad surma juhtumas. Nad võivad proovida kompenseerida end kasutuna ja abituna, kasutades selle asemel viha.
Teismeline, kes näitab üles nii ebatervet viha kui ka tal on raske viha ohjeldada, võib kannatada opositsioonilise trotsliku häire all. Seda haigust iseloomustavad spetsiifilised jooned, nagu täitmatu soov iga hinna eest kätte maksta, liigne või lakkamatu vaidlemine, trots ja täielik vastutuse puudumine oma vigade eest süüdi võtmiseks. Kõik teismelised võivad neid käitumismustreid igal ajahetkel avaldada, kuid teismeline, kellel on ODD, lööb välja ja on pidevalt häiriv.