Teenuseosutaja hüvitis on termin, mida kasutatakse osutatavate teenuste eest makstavate maksete kirjeldamiseks, mille kindlustusseltsid edastavad kvalifitseeritud teenusepakkujatele, näiteks arstidele või haiglatele. Hüvitise täpsed tingimused sõltuvad nõuete esitamist ja patsiendile osutatud teenuste hindamist reguleerivatest sätetest. Lisaks sõltub nende nõuete hilisem kinnitamine ja iga esitatud nõude kohta teenuseosutaja hüvitise suurus patsiendile laieneva kindlustuskaitse tingimustest. See kehtib nii erakindlustusplaanide kui ka valitsuse hallatavate meditsiiniliste ja tervisehüvitiste kohta.
Tavaliselt hüvitatakse teenuseosutaja kulud siis, kui tunnustatud tervishoiuarst või -asutus osutab arstiabi kindlustatule. Selle asemel, et nõuda patsiendilt osutatud teenuste eest ettemaksu, esitab tervishoiutöötaja selle patsiendi kindlustusplaani alusel nõude. Eeldusel, et protseduurid on hõlmatud tervishoiukindlustuse tingimustega, hüvitab esitajale kulud otse kindlustusselts. See on vastupidine olukordadele, kus patsient peab kokku leppima hooldajaga maksmise ja seejärel esitama kindlustusnõude otse kindlustusandjale, et hüvitada kõik või vähemalt osa ravikulud.
Teenuseosutaja hüvitamise tingimused sõltuvad suhetest raviteenuse osutajaga ja patsiendi poolt pakutava tervishoiuteenuse tüübist. Mõnel juhul võib teenuseosutaja olla sõlminud kindlustusseltsiga lepingu, et pakkuda teatud tüüpi hooldust kindlaksmääratud tasudega, mis on tema tavapärastest tariifidest allahindlus. Katte tingimused võivad nõuda patsiendilt omavastutuse või omaosaluse tasumist esiotsas, samal ajal kui teenuseosutaja nõustub esitama nõude patsiendi kontole jääva saldo osas. Kindlustusandja vaatab nõude sisu läbi, võrdleb nõude sisu kindlustuslepingu tingimustega ja väljastab vastavalt sellele tervishoiuteenuse osutajale väljamakse.
Üks teenuseosutaja hüvitamise eeliseid on see, et patsiendid ei pea tegelema paberite esitamisega otse kindlustusandjale. Selle asemel tegeleb sageli tervishoiuteenuse osutaja raamatupidamismeeskond. Kui tegemist on raske haigusega, tähendab see, et patsient ja tema lähedased saavad keskenduda ravi- ja taastumisprotsessile, selle asemel, et muretseda teenuste eest varakult tasumise pärast ning seejärel leida aega kahjunõuete esitamiseks ja kindlustusandjaga suhtlemiseks. otse. Teenuseosutaja jaoks tähendab selline teenuseosutaja hüvitamise kord tavaliselt seda, et makstud teenuste eest laekub õigeaegselt, ilma et oleks vaja üritada taastumisel olevalt patsiendilt mingit summat sisse nõuda.