Mis on tasuline teenus?

Teenustasu on arveldus- ja maksesüsteem, mis nõuab patsientidelt eraldi tasu iga esmatasandi arsti poolt teostatud raviprotseduuri eest. Teenustasu plaani alusel maksab ravikindlustusselts tavaliselt patsiendi raviarve osa või kogu selle. Patsiendi arve summa, mida ravikindlustus ei kata, tasub tavaliselt patsient ise. Teenustasu plaan on üldjuhul täiendav kindlustuspoliis, mille ostsid valitsuse hallatavad kindlustusvõtjad, et katta teenuseid, mida riiklik kindlustus ei kata.

Enamik teenustasulisi plaane võimaldab patsientidel ise valida oma arsti ja haigla, kus nad ravi saavad. Tavaliselt katab põhiline teenustasu plaan arstivisiitide, haiglaravi ja operatsiooni kulud. Suured ravitasu plaanid hõlmavad sageli patsiente, kes vajavad pikaajalist arstiabi tõsiste vigastuste või pikaajaliste haiguste, näiteks vähi korral. Terviklik teenustasu plaan on põhi- ja suuremate raviplaanide kombinatsioon üheks kindlustuspaketiks. Enamiku kõikehõlmavate plaanide eesmärk on täita lüngad põhi- ja suuremate meditsiiniplaanide katvuses.

Tervishoiuteenuste kapitaliseerimine on makseviis, mida kasutavad tervisehooldusorganisatsioonid (HMO) ja riiklikud tervishoiuprogrammid esmatasandi arstidele patsientidele osutatud teenuste hüvitamiseks. Seda tüüpi maksemenetluse raames makstakse arstidele ja tervishoiuteenuste osutajatele kapitaliseerimistasu. Kapitalitasu on fikseeritud rahaline makse, mida makstakse arstidele igakuiselt kindlaksmääratud aja jooksul. Erinevalt teenustasu plaanist võetakse kapitaliseerimistasu saavatelt arstidelt tavaliselt teenuse eest kindlasummaline makse.

Mõned tervisekindlustusseltsid kasutavad pakettmakseid oma arveldusprotsessi parandamiseks ja alternatiivina teenustasu makseplaanile. Kogumakse on episoodipõhine makseplaan, mis võimaldab kindlustusseltsidel koondada kõik patsientidele osutatavad seotud meditsiiniteenused ühele arvele. Tervishoiuteenuse osutajatele hüvitatakse sageli eeldatavate kulude hinnangu alusel. Eeldatavad kulud määravad tavaliselt patsiendi tervislik seisund ja ravi, mida ta saab.