Talipes on kaasasündinud deformatsioon, mis areneb emakas esimesel trimestril (8–12 nädala jooksul) ja põhjustab pahkluude, kandade, varvaste ja labajalgade ebanormaalset väändumist. Talipes esineb igal 1,000 sünnitusel Ameerika Ühendriikides ja 95 protsenti nendest juhtudest on tuntud kui congenital Talipes equinovarus (CTEV) või lampjalgsus. See tüüp põhjustab jala kõverdumist sissepoole ja varbad on suunatud allapoole.
Põhjused. Talipese põhjuste hulgas on jalgade ebanormaalne asend ja piiratud ruum emakas loote arengu ajal, mille tagajärjeks võivad olla väärarengud kõõlused, lihased ja luud. Veelgi enam, lootevee puudumine loodet ümbritsevas kotis ehk oligohüdramnionis võib suurendada survet jalgadele, mille tulemuseks on ka talipes.
Kuigi puuduvad veenvad tõendid selle kohta, et talipes on pärilik, näitab statistika, et kui ühel vanemal on see deformatsioon, on tõenäosus, et lapsel tekib see kolm kuni neli protsenti. See protsent suureneb 15 protsendini, kui mõlemad vanemad on mõjutatud. Tavalistel vanematel, kellel on selle probleemiga laps, on kaks kuni viis protsenti tõenäosus, et nende järgmisel lapsel on kleepsud. Lisaks on meessoost imikud selle haiguse all kaks korda tõenäolisemalt kui naissoost imikud.
Ravi. Talipide ravi tuleb alustada kohe pärast sündi. Eesmärk on taastada jalad normaalsesse asendisse, et võimaldada õiget funktsiooni ning kõrvaldada valu ja deformatsioon. Saadaval on järgmised ravimeetodid:
1. Kipsi seeriavalu ja splinting
See iganädalane talipide hooldus koosneb õrnadest manipulatsioonidest, et liigutada jalgu võimalikult palju õigesse asendisse ja hoida seda korrektsiooni kipsi abil. Seejärel kasutatakse lahasid järelravina. Need on paindlikud, kuna neid saab kasutada erinevatel aegadel ravi ajal ja neid saab kanda 24 tundi ööpäevas või ainult öösel. Lahastega kingad peaksid olema sirge nööriga ja sirge mediaalse äärisega.
2. Mittekirurgilised meetodid
Talipide raviks on kaks tuntud mittekirurgilist meetodit:
a) Ponseti meetod
Iowast pärit dr Ignacio Ponseti poolt välja töötatud Ponseti meetod algab esimese viie kuni seitsme nädala jooksul õrnade manipulatsioonide ja varbast reieni asetamisega. Kannapael lõigatakse jalalaba korrektsiooni lõpuleviimiseks enne viimase kipsi tegemist. Seejärel asetatakse kolmeks nädalaks viimane kips, milleks ajaks on kannapael korralikult paranenud.
Pärast seda asetatakse kohale spetsiaalne lahas, mida nimetatakse Denis-Browne’i lahaseks. See lahas on valmistatud kahest kõrgest, avatud ninaga kingast, mis on ühendatud latiga, mis on reguleeritud vastavalt jalgade õigele asendile. Splinti kantakse täiskohaga kaks-kolm kuud ja seejärel ainult öösiti järgmised kaks-neli aastat.
b) Prantsuse meetod
See ravi nõuab igapäevast ühetunnist teraapiat kvalifitseeritud füsioterapeudiga. See koosneb jalgade õrnast venitamisest, millele järgneb teipimine, et säilitada nende paranenud asend. Öösel on teibitud jalad ühendatud masinaga, mis võimaldab pidevat passiivset liikumist, et maksimeerida venitamist. Iga päev kaheks tunniks eemaldatakse teip naha õhutamiseks. Füsioteraapia seansid jätkuvad iga päev kuni kolm kuud ja teipimine lõpetatakse, kui laps hakkab kõndima.3. Kirurgia
Posteromediaalse vabastamise operatsiooni eesmärk on lõdvendada ja pikendada pingutatud sidemeid ja kõõluseid jalgade mediaalses ja tagumises osas. Korrigeeritud asendi hoidmiseks pärast operatsiooni tehakse jalgadele kips kord kahe nädala jooksul kuue nädala jooksul ja seejärel laastatakse või kinnitatakse veel kuus nädalat. Kirurgid ootavad tavaliselt lapse üheaastaseks saamiseni, kuid mõned alustavad operatsiooni siis, kui on selge, et mittekirurgilised meetodid ei suuda plekke korrigeerida.
Talipide kordumise oht on kuni 25 protsenti kuni lapse aastaseks saamiseni. Sellegipoolest on lapsepõlves ja noorukieas vaja pidevat jälgimist ja hoolikat jälgimist. Ilma kordumiseta jätkavad talipidega lapsed normaalset ja aktiivset elu.