Mis on sünergism?

Meditsiinis on sünergism tavaliselt seotud rohkem kui ühe ravimi samaaegse kasutamisega. See võib olla kas positiivne või negatiivne või sellel võib olla vähe või üldse mitte mõju. Põhimõtteliselt seisneb sünergia kontseptsioon selles, et asjad töötavad koos, et tekitada rohkem väljendunud mõju, ja ravimite koostoime mõistmine võib luua parema ravi või aidata kindlaks teha, milliseid ravimeid koos ei tohiks kasutada.

On palju ravimeid, mida kombineeritakse rutiinselt ja mis võivad koos tõhusamalt toimida kui eraldi. Paljud retsepti alusel väljastatavad valuvaigistid, mis sisaldavad selliseid ravimeid nagu kodeiin või hüdrokodoon, sisaldavad ka tavalist käsimüügiravimit atsetaminofeeni, sest sellega kombineeritud opioidid võivad valu leevendamiseks rohkem aidata. Sarnaselt kombineeritakse kodeiini köhasiirupis sageli prometasiiniga, mis võib aidata ravimil paremini toimida ja soodustada kosutavamat und. HIV-ravimite kokteil võib ka koos paremini toimida kui eraldi.

Positiivne sünergism eksisteerib paljudes teistes ravimites, kus üks ravim aitab teisel tõhusamalt toimida. Teise võimalusena on arstidel ka nimekirjad ravimitest, mis ei paista üksteist segavat. Need ravimid ei pruugi tingimata sünergiliselt toimida, kuid koos võetuna ei tundu need ohtlikud. Näiteks võtavad paljud südamehaigustega täiskasvanud oma seisundite erinevate aspektide lahendamiseks rohkem kui kahte südameravimit. Inimesed, kellel on keerulised meeleoluhäired või sellised seisundid nagu depressioon, võivad võtta standardseid antidepressante või krambivastaseid ravimeid koos teiste ravimitega, nagu anksiolüütikumid või antipsühhootikumid.

Positiivse sünergia vastandit, kui ravimid suurendavad oma toimet nii palju, et need muutuvad ohtlikuks, nimetatakse negatiivseks sünergismiks. On teatud ravimeid, mida tavaliselt ei kombineerita – välja arvatud juhul, kui vajadus on väga suur –, kuna need võivad osutuda eluohtlikuks. Ühtegi ravimit, millel on kalduvus hingamist pärssida, ei segata tavaliselt teiste ravimitega, millel võib olla sama tagajärg, kuna lõpptulemus võib olla hingamise seiskumine.

Keskmist opioidset valuvaigistit tavaliselt ärevusvastaste ravimitega ei kombineerita või kahte opioidi ei pruugita koos kasutada. Selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-sid), mis on levinud depressiooni raviks, tavaliselt ei liideta. Kaks SSRI-d, mida kasutatakse koos, võivad toota süsteemis nii palju vaba serotoniini, et põhjustavad serotoniinisündroomi, mis on väga ohtlik.

Mõned südameravimid, nagu verevedeldaja varfariin, mõjutavad ühel või teisel viisil väga pika nimekirja teiste ravimitega. Need ravimid võivad kas suurendada või vähendada varfariini taset veres ja neid tuleb vältida. Tegelikult võib varfariinil olla sünergiline seos ka paljude toiduainetega ning seda ravimit võtvad inimesed peavad jälgima dieeti ja laskma regulaarselt hinnata nende taset veres.

Inimeste tervisega on seotud ka sünergia, mis võib tekkida kemikaalide, näiteks pestitsiidide segamisel. Üksi kemikaal ei pruugi probleemiks olla, kuid koos teiste kemikaalidega võib see osutuda surmavaks. Nende potentsiaalselt eluohtlike reaktsioonide vältimiseks tuleb uurida ja dokumenteerida viise, kuidas kemikaalid nendega suhtlevad, olenemata sellest, kas neid kasutatakse ravimites või muudel eesmärkidel.