Südamestimulaatori infektsioon on bakteriaalne infektsioon, mis juurdub südamestimulaatori implantaadi kohale. Need implantaadid on suhteliselt tavalised seadmed, mida kasutatakse südameprobleemidega inimestel regulaarse ja ühtlase löögi säilitamiseks ning enamikul juhtudel koosnevad need elektriliselt laetud juhtmetest, mis on ühes otsas sisestatud südamesse, ja väikesest tagaküljest, mis istub. teiselt poolt naha all. Infektsioonid võivad juhtuda kõikjal, kuid kõige sagedamini esinevad need aku ümber. Need on tavaliselt põhjustatud saastumisest paigutamise ajal või kokkupuutest õhus levivate bakteritega paranemisfaasis. Sisselõiked, mis ei parane korralikult, võivad samuti suurendada nakatumise tõenäosust. Kirurgid ja tervishoiuteenuse osutajad käsivad sageli patsientidel hoida ala alati puhtana ja kuivana, eriti protseduurile vahetult järgnevatel päevadel, ning võivad riski vähendamiseks ka ennetavalt määrata antibiootikumikuuri.
Südamestimulaatori põhitõed
Südamestimulaatorid on meditsiiniseadmed, mis sisestatakse kirurgiliselt inimese rindkere seina, et tagada inimese südame ühtlane rütm. Neid kasutatakse tavaliselt bradükardia, mis on madal südame löögisagedus, tavaliselt alla 60 löögi minutis, või tahhükardia, mis on liiga kiire südame löögisagedus, raviks. Mõlemad võivad olla eluohtlikud, kui neid ei juhita. Kuigi mõned ravimid võivad aidata, on peksmismustriga manipuleerimine sageli kõige lihtsam viis püsivalt heade tulemuste saavutamiseks.
Südamestimulaatori tehnoloogiat peetakse tavaliselt üsna arenenuks ning patsientidel, kes osalevad kõigis regulaarsetes kontrollides ja hindamistes, ei esine tavaliselt palju kõrvaltoimeid. Infektsioonid on üks erand ja võivad juhtuda peaaegu igaühega. Neid on tavaliselt lihtne ravida, kuid enamikul juhtudel vajavad nad arstiabi.
Peamised nakkuse põhjused
Seda tüüpi nakkusi ei põhjusta miski eriline või ebatavaline; enamikul juhtudel juhtuvad need samamoodi nagu kõik infektsioonid. Bakterid tungivad keha kudedesse, kus nad paljunevad ja kasvavad, hävitades terveid rakke ja levides uutesse piirkondadesse kuni peatumiseni. Mõned suurimad südamestimulaatoritega seotud riskitegurid on saastunud kirurgilised tööriistad ja kokkupuude bakteritüvedega operatsioonisaalis või paranemise ajal. Risk suureneb ka siis, kui sisselõike koht ei ole korralikult puhastatud või kui see ei parane täielikult.
Nakatumise määr kipub olema ka ajutiste seadmete puhul pisut kõrgem. Ajutist südamestimulaatorit saab kasutada südame löögisageduse reguleerimiseks vaid lühikest aega, näiteks konkreetsest haigusest või mittepüsivast südamehaigusest taastumisel. Erinevalt standardmudelitest, mis on täielikult korpuse sees, asuvad mõned ajutiste seadmete juhtseadised tegelikult väljaspool rinnaõõnt. Juurdepääsupunktid südamele ja sisekehaõõnsustele pakuvad bakteritele rohkem võimalusi tungida ja probleeme tekitada.
Esmased infektsioonid
Südamestimulaatori esmane infektsioon on enamasti sügav infektsioon seadme jaoks valmistatud nahataskus või seda piirkonda ümbritsevas koes ja seda saab tavaliselt jälgida saastunud seadme või bakteriaalse saastumise tõttu seadme implanteerimise ajal. Need infektsioonid on üldiselt haruldased, kuna enamikus haiglates on südamestimulaatori implanteerimisega seotud steriilsed kirurgilised seisundid.
Sekundaarsed esinemised
Enamik infektsioone on nn sekundaarsed ja peaaegu alati on põhjustatud bakterite sisenemisest veresüsteemi. Näiteks patsientidel, kellel on tekkinud baktereemia või vereinfektsioon, mis on tavaliselt tekkinud mujal kehas esineva lõigu või probleemi tõttu, võivad samad bakterid migreeruda ja põhjustada südamestimulaatori infektsiooni. Kui seda tüüpi infektsioonid jäetakse liiga kauaks, võivad need põhjustada endokardiiti, mis on tõsine südame lihaskihtide infektsioon.
Ravi ja prognoos
Lokaliseeritud infektsioone ravitakse tavaliselt antibiootikumidega 14 kuni 21 päeva. Kõik nähtavad äravoolukohad kultiveeritakse tagamaks, et kasutatavad antibiootikumid on bakterite raviks õiged. Tõsisemaid südamestimulaatori infektsioone, mis hõlmavad juhtmeid, seadet ümbritsevat nahatasku või muust allikast pärit süsteemset vereinfektsiooni, tuleb tavaliselt ravida agressiivse antibiootikumravi ja saastunud seadme kirurgilise eemaldamisega. Nakkuse kõrvaldamise ajaks võib vaja minna ajutist välist südamestimulaatorit, kuna uut puhast, steriilset seadet saab tavaliselt implanteerida alles siis, kui inimene on kõikidest infektsioonidest vabanenud.
Ennetavad meetmed
Arstid määravad mõnikord südamestimulaatori operatsiooni ajal ennetavaid antibiootikume, et vältida võimalikke infektsioone. Patsientidele antakse tavaliselt ka konkreetsed juhised selle kohta, kuidas paranemise ajal enda eest hoolitseda ja mida jälgida. Sellise infektsiooni tunnusteks on valu ja palavik. Kõigil, kes kahtlustavad, et neil on hiljutise südamestimulaatori operatsiooniga seotud infektsioon, soovitatakse tavaliselt pöörduda arsti poole.