Mis on sternoklavikulaarne nikastus?

Sternoklavikulaarne nikastus tekib siis, kui trauma liigutab rinnaluu ja rangluu teineteisest piisavalt kaugele, et kahjustada ühendavaid sidemeid. Kergete nikastuste korral on sidemete kahjustus väike. Ägedad pinged võivad aga tekkida siis, kui sidemed on rebenenud või luu küljest lahti ühendatud. Sternoklavikulaarsed vigastused on üsna haruldased, kõige levinumad põhjused on autoõnnetused ja spordiga seotud vigastused.

Sternoklavikulaarse nikastuse kõige levinum sümptom on kerge kuni mõõdukas valu rindkere keskel, mis tekib vahetult pärast liigesetraumat. Tugev muhk vigastuskohas võib viidata mõõdukale kuni raskele pingele või võib-olla ka rangluu nihestusele. Väga harvadel juhtudel võib trauma olla piisavalt tõsine, et lükata rangluu rinnaku taha. Seda tüüpi vigastus, mida nimetatakse tagumiseks dislokatsiooniks, on potentsiaalselt eluohtlik ja võib vajada kohest korrigeerivat operatsiooni.

Kõige sagedamini diagnoositakse väike sternoklavikulaarne nikastus füüsilise läbivaatuse ja röntgenikiirguse tulemuste kombinatsiooniga. Patsiendid, kellel on märkimisväärne valu või turse, võivad vajada täiendavaid teste, et määrata kindlaks sidemete kahjustuse ulatus ja täielikult välistada nihestuse võimalus. Need testid võivad hõlmata arvutitomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI).

Patsientidele, kellel on diagnoositud kerge sternoklavikulaarne nikastus, määratakse tavaliselt mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID), nagu ibuprofeen või naprokseen. See ravim peaks aitama ravida nii turset kui ka valu. Lisaks võib 10-15 minutiks korraga liigesele jääkoti asetamine tuua veelgi leevendust. Tavaliselt on vaja õlg ka tropi abil immobiliseerida. Kerge tüve korral on keskmine taastumisaeg kolm kuni seitse päeva.

Tõsisem sternoklavikulaarne nikastus võib sidemeid sedavõrd koormata, et liiges muutub ebakindlaks. Sellistel juhtudel ei paku tropp üldiselt piisavat tuge edasiste vigastuste vältimiseks. Võib tellida spetsiaalset meditsiinilist tuge, mida nimetatakse figuur 8 rakmed. Neid tüvesid ravitakse tavaliselt ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, kuid võidakse määrata ka täiendavaid valuvaigisteid. Seda tüüpi vigastuste paranemine võib kesta kuni kaheksa nädalat ja järelravi osana võib vaja minna füsioteraapiat.

Kui sternoklavikulaarset nihestust saab füüsilise manipuleerimisega parandada, on ülejäänud ravi peaaegu sama, mis tõsine nikastus. Operatsiooni vajavad patsiendid võivad liigese paranemiseks oodata kuni 12 nädalat ja võivad vajada täiendavaid operatsioone kahjustuse edasiseks parandamiseks. Nendele isikutele on peaaegu alati ette nähtud füsioteraapia.