Söögitoru achalasia või lihtsalt achalasia on söögitoru motoorika häire. Kaasatud on söögitoru silelihas ning mao ja söögitoru ristmikul paiknev ringlihas, mida nimetatakse söögitoru alumiseks sulgurlihaseks. Primaarsel söögitoru akalasial ei ole teadaolevat põhjust, kuid mõned juhtumid on tingitud Chagase haigusest ja söögitoruvähist. Kõige tavalisem sümptom on neelamisraskus või düsfaagia. Kuigi sümptomite leevendamiseks on saadaval mitu ravi, ei ole selle seisundi jaoks tõestatud ravi.
Kui toit liigub suust söögitoru kaudu alla ja seejärel makku, lõdvestub söögitoru alumine sulgurlihas (LES), et võimaldada sujuvat läbipääsu. Söögitoru akalasia korral on läbipääs takistatud, kuna LES-il on suurenenud lihastoonus ja see ei lõdvestu täielikult. Lisaks ei suuda söögitoru silelihased toitu mao suunas suruda, seda seisundit nimetatakse aperitalsiks. Mõlemad mehhanismid on tingitud söögitoru inhibeerivate neuronite suutmatusest süttida vastuseks neelamisstiimulitele. Selle tulemusena kogeb mõjutatud isik neelamisraskusi.
Achalasiast põhjustatud neelamisraskused on tavaliselt progresseeruvad. Esialgu ei suuda haigestunud isik tahkeid aineid alla neelata, kuid aja jooksul on isegi vedelikud neelamisraskused. Söögitoru akalaasia teine levinud sümptom on seedimata toidu tagasivool, mis esineb sageli siis, kui inimene on pikali. Regurgitatsioon suurendab aspiratsiooni ohtu, mis võib põhjustada kopsupõletikku. Paljud patsiendid kogevad ka valu rinnus või kõrvetisi, tavaliselt söögi ajal, ja see sümptom selgitab, miks söögitoru achalasiat nimetatakse ka achalasia cardiaeks või kardiospasmiks.
Söögitoru akalaasia diagnoosimine on mõnikord keeruline, kuna selle sümptomid on sarnased gastroösofageaalse refluksi, hiatal songa ja muude funktsionaalsete häiretega. Seetõttu nõuab arst tavaliselt mitmeid teste, sealhulgas baariumi neelamist, söögitoru manomeetriat, endoskoopiat, endoskoopilist ultraheli ja gastroösofageaalse ristmiku kompuutertomograafiat (CT). Viimased kolm testi on olulised gastroösofageaalse pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks võimalikust diagnoosist. Baariumineelamine on protseduur, mille puhul akalaasiale viitab gastroösofageaalse ristmiku “linnunokk” ahenemine. Manomeetria puhul hõlmavad ahalasiale viitavad leiud nii söögitoru aperistaltikat kui ka suurenenud või normaalset LES-tooni, mis ei suuda neelamisel täielikult lõdvestuda.
Söögitoru achalasia ravi hõlmab ravimeid, mis vähendavad LES-i toonust, elustiili muutusi, pneumaatilist laienemist ja kirurgilisi sekkumisi. Söögitoru achalasia esmavaliku ravimeetod on pneumaatiline dilatatsioon, sekkumine, mis hõlmab ballooni asetamist LES-i. Botuliintoksiini süstimine ja nifedipiini tarbimine võivad aidata vähendada LES-i survet. Samuti on soovitatav vältida söömist enne magamaminekut ning nii alkoholi kui ka kofeiini sisaldavate toodete tarbimist.
Kui need sekkumised ei aita, võidakse teha kirurgiline protseduur, mida nimetatakse Helleri müotoomiaks. See hõlmab lõikamist mööda söögitoru, alustades LES-ist ja allapoole mao proksimaalse osani. Selle protseduuri puhul hõlmab lõige ainult söögitoru välimisi kihte. Happe refluksi minimeerimiseks viiakse läbi fundoplikatsioon ehk mao põhjaosa, mida nimetatakse silmapõhjaks, “mähkimine” ümber distaalse söögitoru.