Mis on sihtkahjustus?

Sihtlesioon on ebanormaalse naha piirkond, millel on märklaua või härjasilma välimus. Tavaliselt näeb see välja nagu lööve või nahalööve, mille keskosa on punane ja mida ümbritseb punane rõngas. Tavaliselt seostatakse Lyme’i tõvega, sihtkahjustus võib olla ka multiformne erüteem (EM), mis võib olla põhjustatud paljudest haigusseisunditest, näiteks viirusinfektsioonist.

Lyme’i tõbi on bakteriaalne infektsioon, mis levib puugihammustuse kaudu. Sageli esineb puugihammustuse piirkonda ümbritsev sihtkahjustus, kuid mitte kõigil nakatunud inimestel ei teki seda märki. See lööve võib ilmneda mitu nädalat kuni kuu pärast hammustust ning patsientidel on tõenäoliselt ka palavik, väsimus ning lihas- või liigesevalu.

Kui seda tüüpi kahjustus tekib Lyme’i tõvega nakatunud inimese nahal, nimetatakse seda erüteemiks migrans (EM). Mõned patsiendid võivad pärast esialgse märgi ilmumist märgata sarnaseid kahjustusi ka teistes kehapiirkondades. Need kahjustused on üldiselt helepunased, punase rõngaga ümbritsetud tahke punase ringiga. Patsiendid, kes märkavad seda härjasilm-märki nahal puugihammustuse järgsetel nädalatel, peaksid võimalikult kiiresti pöörduma oma arsti poole, et saada antibiootikumravi.

Erinevalt Lyme’i tõvest on multiformse erüteemina tuntud kahjustus kõige sagedamini põhjustatud viirusinfektsioonist. Herpes simplex viirus on tavaline süüdlane ja see võib ilmneda kahjustusega kahe nädala jooksul pärast esialgset nakatumist. Teised viirusinfektsioonid võivad samuti põhjustada sihtlesiooni, sealhulgas hepatiiti, tuulerõugeid ja vöötohatisi koos tsütomegaloviiruse, parapoksviiruse ja inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV). Harvemini võivad mõned seeninfektsioonid või ravimid põhjustada ka multiformset erüteemi. Nende ravimite hulka võivad kuuluda mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), krambivastased ained ja barbituraadid.

Multiformse erüteemiga patsiendid märkavad kümneid või sadu väikeseid sihtmärkkahjustusi. Tavaliselt hakkavad nad arenema kätel ja jalgadel ning levivad keha keskosa suunas. Umbes 72 tunni jooksul muutuvad kahjustused tasasetest punastest täppidest tumedamate keskpunktidega laigudeks, mida ümbritseb heledam roosa ala, mida omakorda ümbritseb helepunane märk.

Seda tüüpi kahjustused kaovad sageli iseenesest mitme nädala jooksul. Mõned patsiendid võivad vajada ravi, olenevalt nahahaiguse algpõhjusest. Viirusevastased ravimid, nagu atsükloviir või erütromütsiin, võivad kahjustusi lahendada. Patsiendid, kellel on nahasügelus, võivad kasu saada paiksetest kortikosteroididest või suukaudsetest antihistamiinikumidest.