Meditsiinikooder on tervishoiu administratiivtöötaja, kes määrab koodid patsiendi protseduurifailidele, et tagada kindlustusseltsidele nõuetekohane arveldamine. Sertifitseeritud kodeerija on meditsiiniline kodeerija, kes on volitanud akrediteeritud meditsiinilise kodeerimise sertifitseerimisorganisatsiooni, nagu American Academy of Professional Coders või American Health Information Management Association. Meditsiinilise kodeerimise sertifitseerimisorganisatsioonid nõuavad kodeerijatelt standardse eksami sooritamist.
Sertifikaadi saamiseks võib organisatsioon nõuda, et testi sooritaja omaks vähemalt kaheaastast kaastöötaja kraadi meditsiinilise kodeerimise alal. Üldiselt testivad kodeerija sertifitseerimise eksamid teadmisi ja võimeid haiguste, operatsioonide, ambulatoorsete protseduuride, taastusravi ja anesteesiate õigeks tuvastamiseks ja kodeerimiseks. Sertifitseeritud kodeerijaks saamiseks peab meditsiiniline kodeerija näitama ka arusaamist kindlustusnõuetest, näiteks eristama protseduure meditsiiniliselt vajalikuks ja käsitlema kindlustusnõuete tagasilükkamist. Kuna meditsiinilised kodeerijad töötavad patsiendifailidega, peavad nad sertifikaadi saamiseks valdama meditsiinilist ja anatoomilist terminoloogiat.
Meditsiiniline kodeerija ei pea juriidiliselt olema sertifitseeritud, kuid mõned tervishoiuasutused võivad eelistada palgata sertifitseeritud kodeerijat, kuna tal on kodeerimisalaste teadmiste ja pädevuse tõend. Koodeerijad tegutsevad vahendajatena haiglate või arstikabinettide ja kindlustusseltside vahel. Sertifitseeritud kodeerijate jaoks on vaja nii meditsiinilisi kui ka kindlustusalaseid teadmisi, sest nad peavad suutma tõlkida arstide märkmeid kindlustusseltside poliiside koodideks. Nad edastavad konkreetsed patsiendi meditsiinilised protseduurid kindlustusseltsidele, kasutades kindlustushüvitise vormile sisestatud standardseid koode. Kodeerimisvead võivad põhjustada selle, et patsiendid maksavad oma kindlustusnõuded hilja või isegi valesti tagasi, mistõttu kliinikud soovivad tavaliselt sertifitseeritud kodeerijaid.
Levinud kasutatavad koodid võivad hõlmata Ameerika Meditsiiniassotsiatsiooni kehtiva protseduuri terminoloogiat (CPT), mis on enamiku arstikabinettide jaoks kasutatavad numbrikoodid. Näiteks kui kodeerijal oli vaja kindlustusseltsile ambulatoorse psühhoteraapia eest arve esitada, sisestas ta koodi 90805 kindlustushüvitise arvutiprogrammi. Kodeerijatel võib olla vaja teada ka Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) süsteemi, mida Medicare ja Medicaid kasutavad hüvitamise määramiseks. Medicare’ile kiirabiteenuse eest arve esitamiseks sisestatakse näiteks A0030.
Sertifitseeritud kodeerija võib töötada erinevates tervishoiukeskkondades, näiteks hooldekodudes, haiglates või ambulatoorsetes asutustes. Nad võivad olla ka füüsilisest isikust ettevõtjad ja töötada iseseisvate töövõtjatena väiksemates eraomandis olevates kontorites, kes ei saa endale lubada täiskohaga kodeerijaid. Samuti on sertifitseeritud kodeerijatel võimalus töötada advokaadibüroodes, et uurida valesti tagasilükatud kindlustusnõudeid.