Metaboolse atsidoosi juhtimine on metaboolse atsidoosi ravi protsess, mis on tõsine eluohtlik haigusseisund. Seisund tekib siis, kui veres on happe kogunemine, mida neerud ei suuda eemaldada. Metaboolse atsidoosi ravi võib jagada neljaks etapiks: hädaolukord, põhjus, kaotused ja eripärad (ECLS).
Õhupuudus, kiire südametegevus, valu rinnus, iiveldus, oksendamine ja minestamine on kõik metaboolse atsidoosi sümptomid. Need sümptomid võivad olla üsna tõsised ja nõuavad tavaliselt viivitamatut arstiabi. See on metaboolse atsidoosi juhtimise “erakorraline” samm. Patsienti ravivad parameedikud võivad anda välise defibrillaatori kaudu hapnikku, kardiopulmonaalset elustamist (CPR) või elektrilööki, et patsiendi süda taastuks normaalsesse rütmi.
Pärast esialgsete eluohtlike sümptomite ravimist liigub metaboolse atsidoosi juhtimine teise etappi – haigusseisundi algpõhjuse ravimiseks. Metaboolse atsidoosi levinumad põhjused on diabeet, neerupuudulikkus või laktatsidoos. Konkreetse põhjuse väljaselgitamiseks tehakse vereanalüüsid, nii et arstid teavad, kuidas probleemi ravida.
Patsiendile, kelle metaboolse atsidoosi põhjuseks on diabeetiline ketoatsidoos, manustatakse vedelikke, elektrolüüte ja insuliini. Kui diabeetiku kehas muutub insuliini tase liiga madalaks, ei saa tema keha suhkrut energiaallikana kasutada ja hakkab keharasva põletama. Keha rasva lagunemise protsess kütuseks muundamiseks põhjustab ketoonide vabanemist. Kõrge ketoonide tase on kehale mürgine. Diabeetilise ketoatsidoosi sümptomiteks võivad olla kiire hingamine või õhupuudus, näo punetus, südameatakk, oksendamine, väsimus ja raskematel juhtudel kooma.
Kui metaboolse atsidoosi põhjuseks on neerupuudulikkus, võib patsienti ravida hemodialüüsiga, mis on toksiinide verest eemaldamise masina kasutamine. Neerupuudulikkus tekib siis, kui neerud ei suuda verest jääkaineid või toksiine, näiteks kaaliumi, välja filtreerida. Kui metaboolne atsidoos põhjustab kaaliumi kogunemist veres toksilise tasemeni, põhjustab see ebaregulaarset südamelööki, valu rinnus, pearinglust, iiveldust, kiiret südamelööki ja õhupuudust. Tunni jooksul pärast kaaliumi kogunemist ohtlikule tasemele veres aeglustub südametegevus ja inimese pulss nõrgeneb või peatub üldse, põhjustades minestamist.
Kui hapniku tase veres langeb, toodab keha piimhapet. Laktatsidoos tekib siis, kui piimhape koguneb verre ja organism ei suuda seda eemaldada. Laktatsidoosi sümptomiteks on kiire hingamine või hüperventilatsioon, oksendamine, kiire südametegevus, madal vererõhk ja aneemia. Kui metaboolse atsidoosi põhjuseks on laktatsidoos, võib metaboolse atsidoosi ravi hõlmata patsiendile vedelike andmist ja – kui tal on neerupuudulikkus või südame paispuudulikkus – dialüüs, et eemaldada liigne piimhape.
Metaboolse atsidoosi juhtimise kolmandas etapis asendatakse kadunud vedelikud ja elektrolüüdid. Vedeliku asendamine võib hõlmata soolalahuse või vedela naatriumvesinikkarbonaadi lahuse infusiooni. Metaboolse atsidoosi juhtimise neljas etapp on käimasoleva raviplaani koostamine metaboolse atsidoosiga seotud konkreetsete haiguste ja haigusseisundite jaoks, nagu neerupuudulikkus ja diabeet.