Seos maksatsirroosi ja astsiidi vahel on peamiselt põhjuslik; tsirroos, mis on maksaprobleem, on astsiidi peamine põhjus. See seisund põhjustab kõhuõõne vedelikuga täitumist ja valulikku paisumist. Põhjuseid, miks inimestel võib astsiit tekkida, on mitmeid, kuid eksperdid ütlevad tavaliselt, et ligikaudu 65% juhtudest on otseselt seotud tsirroosi progresseerumisega. Tegelikult juhtub sageli, et tsirroosi isegi ei avastata ega diagnoosita enne, kui patsiendil on valulik paistes kõht. Mõlemad seisundid võivad olla väga tõsised ja nende kahe koos esinemisel esineb rohkem tüsistusi. Üldiselt on astsiiti tavaliselt palju lihtsam ravida kui tsirroosi, kuid palju sõltub sellest, kui kaugelearenenud on probleemid ja kuidas patsiendid ravile reageerivad.
Tsirroosi üldine mõistmine
Tsirroos on seisund, mille korral maksa kuded, mis on üks keha tähtsamaid organeid, muutuvad nii armistuvaks, et see ei suuda oma filtreerimisfunktsiooni korralikult või üldse täita. Tervetel inimestel töötleb maks verd, tekitab seedimiseks sapi ja filtreerib kehast välja toksiine. Alkoholi ja enamikku ravimeid peetakse tavaliselt toksiinideks ning mõõdukates või juhuslikes kogustes ei tekita need probleeme. Korduv kokkupuude, mida kogevad sageli alkohoolikud ja narkomaanid, võib põhjustada arme maksa pinnal, kuna organ püüab sammu pidada. Aja jooksul kinnistuvad need armid rohkem ja suurenevad, kuni suurem osa elundist on pigem armkude kui toimiv terve kude.
Kui tsirroos tekib, hakkab maks tavaliselt ebaõnnestuma. Just see rike põhjustab tavaliselt vedeliku kogunemist, mida nimetatakse astsiidiks.
Astsiidi põhitõed
Igasugust kõhuõõnes olevat vedelikku nimetatakse tavaliselt “astsiitiks” ja nimi viitab olekolekule rohkem kui mis tahes määratletud seisund või haigus. Kõhuvedeliku kogunemisel on peaaegu alati põhjus, see tähendab, et see on ebanormaalne ega juhtu iseenesest. Seda võivad põhjustada mitmed haigused, sealhulgas südamepuudulikkus, viirusnakkus ja mitmesugused vähivormid, kuid kõige levinum on tsirroos.
Sellistel juhtudel koguneb vedelik tavaliselt, kui maksafunktsioon halveneb ja rõhk seda elundit läbivates veenides suureneb. Tulemuseks on see, et vedelik imbub või lekib maksa pinnalt kõhuõõnde, kus see koguneb. Tsirroosi ja astsiidiga võib kaasneda ka turse, vedeliku kogunemine jalgadesse või säärtesse.
Väikest kogust vedelikku patsient tavaliselt ei märka. Suuremad kogused põhjustavad sageli patsiendi kõhupuhituse või täiskõhutunde, millega kaasneb tavaliselt muude sümptomite hulgas valu ja unetus. Astsiidi olemasolu kinnitatakse tavaliselt diagnostiliste pilditestidega, nagu ultraheli või kompuutertomograafia (CT).
Tüsistused, kui need kaks esinevad koos
Kuigi mõlemad seisundid võivad olla üsna tõsised, suurendab nende kahe kooskogemine tavaliselt patsiendi probleeme. Astsiidi kuhjumisest tingitud kõhusisese rõhu suurenemine võib põhjustada kõhuvalu või ebamugavustunnet, söögiisu vähenemist ja infektsiooni, mis kõik võib avaldada survet juba põletikulisele maksale ja võib omakorda põhjustada elundi kiiremat halvenemist. Suuremahuline astsiidi kuhjumine võib põhjustada ka maksa hüdrotooraksi, mille korral astsiit siseneb rindkeresse ja koguneb rindkere ja kopsu vahele pleura ruumi. Sellest tulenev seisund, mida nimetatakse pleuraefusiooniks, võib põhjustada patsiendil hingamisraskusi või õhupuudust.
Hooldus- ja ravivõimalused
Maksaastsiidi lühiajaline ravi suure mahuga astsiidi korral võib hõlmata paratsenteesi. Paratsentees on protseduur, mis hõlmab nõela sisestamist kõhtu, et eemaldada kogunenud kõhuvedelikku. Kuigi see võib pakkuda kohest leevendust mõnele kõhuõõne vedeliku kogunemisega seotud ebamugavusele ja tüsistustele, ei takista see tavaliselt selle kordumist, eriti kui põhjus, nagu tsirroos, on endiselt täies jõus. Tsirroosi ja astsiidi pikaajaline ravi võib hõlmata spetsiaalset dieeti, diureetikumide kasutamist astsiidi ja tursete vähendamiseks ning äärmuslikel juhtudel maksa siirdamist.