Viljatus on sümptomaatiline, reproduktiivne seisund, mis on seotud polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) esinemisega. Naistel, kellel on PCOS ja viljatus, on ebaregulaarne menstruaaltsükkel mitme munasarjatsüsti olemasolu tõttu, mis kahjustab nende võimet rasestuda. PCOS-i ja viljatuse ravi hõlmab tavaliselt ovulatsiooni soodustamiseks östrogeenivastaste ravimite või sünteetiliste hormoonide manustamist. Juhul, kui ravimid ja hormoonravi osutuvad ebaõnnestunud, võib rasestumise võimaluste parandamiseks teha operatsiooni. Kuna PCOS-i traditsiooniline ravi hõlmab sageli menstruatsiooni normaliseerimiseks antibeebipillide manustamist, võivad ravivõimalused olla piiratud, kui lapse eostamine on lõppeesmärk.
Naise reproduktiivtsükkel on loomulikult reguleeritud luteiniseeriva hormooni (LH) ja folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) tootmisega, mis töötavad koos, et soodustada õiget ovulatsiooni. Koos hüpofüüsi toodetavate LH- ja FSH-hormoonidega toodavad munasarjad ovulatsiooni ajal ka androgeene ehk meessuguhormoone. PCOS-i ja viljatuse korral toodetakse suures koguses LH-d, mis kombineeritakse munasarjades toodetud androgeenide suurenenud kogustega. Reproduktiivhormoonide kombineeritud ületootmine kutsub esile tasakaalutuse, mis häirib menstruaaltsüklit ja seab ohtu viljakuse. PCOS-i ja viljatusega seotud hormoonide reguleerimise häiretel pole teadaolevat põhjust, kuigi selle arengule võivad kaasa aidata mitmed tegurid.
Naistel, kellel on perekonnas esinenud PCOS-i ja viljatust, on suurenenud risk sümptomite tekkeks. On väidetud, et ebavajaliku koguse androgeenide esinemine loote emakasisene ajal võib samuti kaasa aidata hormonaalsele tasakaaluhäirele hilisemas elus, mis võib avalduda PCOS-i ja viljatusena. Täiendavad tegurid, mis võivad kaasa aidata PCOS-i arengule, hõlmavad insuliiniresistentsust, mis võib ebasoodsalt mõjutada munasarjade funktsionaalsust, ja teatud haigusseisundite esinemist, mida iseloomustab krooniline põletik.
On oletatud, et PCOS-i indutseeritud viljatus võib olla tingitud FSH-d vabastavate folliikulite arengu halvenemisest LH ja androgeenide ülekülluse korral. Arvestades, et folliikulid on küpsemise ajal munarakkude majutamiseks, ei pruugi munarakud ise küpseda ega vabaneda, kui folliikulid ei ole piisavad munarakkude õigeks arenguks. On väidetud, et ülejäänud munad kogunevad munasarjade seintesse tsüstide moodustamiseks.
PCOS-i diagnoosimiseks ei ole loodud ega kasutatud ühtki testi. Selle seisundi diagnoosimisel jäetakse tavaliselt välja muud seisundid, mida võib kahtlustada sümptomite esilekutsumises. Enamikul juhtudel kasutatakse kõhu- ja reproduktiivtsoonide hindamiseks pilditeste, sealhulgas ultraheli- ja magnetresonantstomograafiat (MRI). Hormoonide taseme ja kilpnäärme funktsionaalsuse hindamiseks võib teha vereanalüüse. Täiendavad diagnostilised testid võivad hõlmata uriinianalüüsi ja munasarjade biopsia kasutamist, mida võib teha paisumise või põletiku korral.
Polütsüstiliste munasarjade sündroom avaldub tavaliselt menstruatsiooni alguses. Enamikul diagnoositud noortel naistel esineb ebanormaalne menstruatsioon, mis võib ilmneda harvade rattasõiduna, ebatavaliselt sagedaste tsüklitena, mis on kas väga kerge või liiga raske, või menstruatsiooni puudumine mitme kuu jooksul raseduse puudumisel. Liigne meessuguhormoonide olemasolu koos kõrge LH tootmisega kutsub sageli esile raske akne ja kehakarvade liigse kasvu. Lisaks tekivad selle seisundiga naistel sageli probleeme rasvumisega ja selle tulemusena sekundaarsete haigusseisundite, nagu diabeet ja insuliiniresistentsus, teke.
PCOS-i põhjustatud viljatuse ravi, mida sageli diagnoositakse 30-aastastel ja noorematel naistel, on üldiselt mitmetahuline. Viljatuse probleemid nõuavad tavaliselt ovulatsiooni soodustamiseks östrogeenivastaste ravimite manustamist, näiteks klomifeeni ja metformiini kombinatsiooni. Kui östrogeenivastaste ravimite kasutamine ei aita, võib manustada sünteetilisi LH- ja FSH-hormoone või läbi viia munasarjade laparoskoopilise puurimise, et kutsuda esile munarakkude vabanemine ja soodustada ovulatsiooni. Täiendavad ravimeetodid PCOS-i põhjustatud sümptomite korral, mis ilmnevad viljatuse korral, hõlmavad elustiili ja toitumise muutusi ning ennetavat arstiabi, näiteks regulaarseid arstivisiite, et jälgida isiku seisundit.