Östrogeeni ja akne vaheline seos on mõnevõrra keeruline, kuna hormoonide kõikumised normaalses naise menstruaaltsüklis võivad põhjustada aknet erinevatel aegadel. Madal östrogeeni tase ja proportsionaalselt kõrgem androgeenihormoonide tase põhjustavad üldiselt östrogeeniga seotud tsüstilise aknet. Hormoonide tasakaalustamatus, mis vähendab östrogeeni taset või tõstab androgeeni taset, suurendab akne tekke tõenäosust, kuna see suurendab nahapinna all olevate rasunäärmete poolt toodetud õli kogust. Rasestumisvastased tabletid võivad leevendada mõnda tõsist aknet, kuna need hoiavad hoolikalt östrogeeni ja androgeeni taset vereringes.
Androgeenid on paljude naiste akne peamine hormoonidega seotud põhjus. Need hormoonid stimuleerivad rasunäärmeid tootma rasust ainet, mida tuntakse rasu nime all. Liiga palju seda ainet võib sageli pooridesse kinni jääda, pakkudes kasvulava tavalistele nahabakteritele, mis paljunevad nahapinna all. Kui bakterid on paljunenud, võivad nad sageli põhjustada põletikku, mis viib tsüstilise akneni. Östrogeen suudab androgeenide mõju kehale tühistada või varjata.
Kõrge östrogeeni ja akne tase esineb tüüpilise menstruaaltsükli ajal vastupidisel ajal. Tsükli esimesel poolel, enne ovulatsiooni toimumist, tõuseb östrogeeni tase järk-järgult. See mitte ainult ei vähenda androgeenide toimet kehas, vaid vähendab ka akne teket. Keha saavutab östrogeeni tipu vahetult enne ovulatsiooni, pärast mida östrogeeni tase väheneb järk-järgult. Akne suureneb tavaliselt pärast ovulatsiooni ajal, mida nimetatakse luteaalfaasiks, ja see muutub kõige hullemaks vahetult enne menstruatsiooni.
Tsükli luteaalfaasis tõuseb järk-järgult progesteroon, hormoon, millel on nii östrogeeni- kui ka androgeenitaolised omadused. Progesterooni kõikumine võib suurendada puhitus ja vedeliku taset, mis omakorda pigistab näo poorid. See pooride suuruse vähenemine halvendab sageli akne sümptomeid, kuna see piirab veelgi keha võimet eemaldada liigne rasu.
Rasestumisvastased tabletid tagavad hoolikalt kontrollitud östrogeeni ja progesterooni taseme vereringes. Hoides östrogeeni taset kogu kuu jooksul ühtlasena, suudavad pillid lisaks üldistele hormoonide kõikumisele vähendada androgeenide toimet luteaalfaasis. See viib lõppkokkuvõttes akne vähenemiseni paljudel naistel, eriti neil, kellel esines enne ravi alustamist tõsine hormoonide tasakaalustamatus.