Põhjus-tagajärg seosed seovad happe refluksi ja puhitus, kusjuures iga haigusseisund võib viia teiseni. Kõhupuhitusest tingitud rõhk võib põhjustada maohappe tõusu söögitorusse, vallandades happe refluksi. Teisest küljest vallandab tõusev hape neelamisrefleksi, tõmmates sageli õhku makku. Seetõttu esinevad need tingimused sageli koos.
Happe refluks, tuntud ka kui kõrvetised või gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), on seisund, mille korral mao vedel sisu tõuseb söögitorusse. Selle vedeliku happesisaldus vastutab põletustunde eest. Lihas, mida nimetatakse alumiseks söögitoru sulgurlihaseks (LES), vastutab happe refluksi ärahoidmise eest.
Kui rõhk maos tõuseb, kas ülesöömise või puhitus tõttu, suureneb surve LES-ile. Piisava rõhu korral võib väike kogus vedelikku pigistada läbi LES-i söögitorusse. Happe refluks ja puhitus tekivad sel viisil sageli koos.
Puhitus on seisund, mille korral gaasid jäävad maos kinni. Süües neelatakse õhku koos toiduga. Kui toit süüakse kiiresti, neelatakse rohkem õhku. Gaase tekib ka seedimise käigus ja mõned toidud, nagu gaseeritud joogid, sisaldavad suures koguses gaase. Tavaliselt ei esine neid gaase piisavas koguses, et tekitada ebamugavust, kuid kui suur kogus gaase kinni jääb, võib kõht paisuda ja paisuda.
Happe refluksi rünnaku ajal reageerib keha neelamisega, et suruda vedelik tagasi makku. Selle protsessi käigus neelatakse ka õhku. Happe refluksi sagedane allaneelamine võib mao õhuga täita ja põhjustada puhitus.
Kõrget maohappesisaldust süüdistatakse sageli puhituses ja happe refluksis, kuid sagedamini on see vastupidine, kuna söögi ajal võetavad suured vedelikukogused lahjendavad maohappeid. Ebapiisav happesisaldus maos aeglustab seedimist. Samuti on teada, et rasvased toidud aeglustavad seedimist. Tahked ja vedelad toidud ei suuda soolestikku liikuda. Seedimine tekitab siiski gaase ja gaasid tõstavad rõhku maos, põhjustades puhitus.
Mõned toiduained toodavad suuremas koguses gaase. Happe refluks ja puhitus tekivad tõenäolisemalt kapsast, rooskapsast, küpsetatud ube, gaseeritud jooke või puuvilju, näiteks õunu, virsikuid ja pirne. Närimiskumm ja suitsetamine põhjustavad nii õhu neelamist kui ka puhitus tõenäolisemalt.
Meditsiinilised seisundid, nagu ärritunud soole sündroom, laktoositalumatus või tsöliaakia, võivad samuti häirida normaalset seedimist, põhjustades happe refluksi ja puhitus. Rõhk maole ja LES-le põhjustab sageli happe refluksi ja puhitus suurendab rasvumise tekitatud survet. Infektsioon või haigus võivad samuti põhjustada mõningaid normaalse seedimise katkestusi. Krooniliste haigusjuhtude korral on soovitatav pöörduda arsti poole.