Radikaalne prostatektoomia on invasiivne operatsioon, mille käigus eemaldatakse kogu eesnääre või osa sellest ja sageli ka ümbritsevad kuded. Seos prostatektoomia ja impotentsuse vahel eksisteerib seetõttu, et erektsiooni kontrollivad peenise koopa närvid kulgevad eesnäärme kõrval ja sageli kahjustuvad või hävivad operatsiooni käigus. See koopa närvide kahjustus põhjustab võimetuse saavutada või säilitada erektsiooni.
Eesnäärmevähk on meeste seas diagnoosimissageduselt teine vähk. Samuti on see vähiga seotud surmajuhtumite hulgas teisel kohal meeste seas kogu maailmas. Varajase avastamisega saab aga eesnäärmevähki tõhusalt ravida ja ravida. Kõige sagedamini kasutatavate ravimeetodite hulgas on operatsioon või radikaalne prostatektoomia. Meestel, kellele tehakse prostatektoomia, on väga suur tõenäosus elada vähemalt 15 aastat, kuid sageli kaasnevad protseduuriga ebameeldivad kõrvalnähud, nagu uriinipidamatus ja impotentsus.
Kõige tavalisem eesnäärmevähi kirurgiline protseduur on radikaalne retropubiline prostatektoomia, mille käigus tehakse kõhuõõnde sisselõige ja eesnääre eemaldatakse häbemeluu tagant. Teine kirurgiline meetod on radikaalne perineaalne prostatektoomia. See hõlmab sisselõiget päraku ja munandikotti aluse vahel. Selle tehnika puhul on sisselõige väiksem ja verd vähem, kuid kirurgi võimalused ümbritsevaid närve säästa on piiratud. Radikaalse prostatektoomia edukuse määrad sõltuvad sellest, kui varakult vähk avastatakse, ja see võib olla umbes 98 protsenti, kui vähk piirdub eesnäärmega, või 30–80 protsenti, kui vähk on levinud ümbritsevatesse kudedesse.
Seost prostatektoomia ja impotentsuse vahel saab minimeerida närve säästva operatsiooniga. Patsientidele, kellel on eesnäärmevähk, mille levik on kliiniliselt ebatõenäoline eesnäärmest kaugemale, pakutakse sageli närve säästvat operatsiooni, mis võib vähendada või kõrvaldada operatsioonijärgse inkontinentsi ja impotentsuse probleeme. Närvisäästva prostatektoomia edukus sõltub suuresti kirurgi oskustest ja kogemustest, samuti patsiendi vanusest ja varasemast seksuaalfunktsioonist.
Eesnäärmeoperatsiooniga seotud erektsioonihäired võivad olla ajutised, kuid normaalse seksuaalfunktsiooni taastumine on aeglane. Enamik kirurge ei väida, et patsiendid saavutavad kunagi enne operatsiooni erektsioonifunktsiooni. Pärast operatsiooni võib kuluda 18–24 kuud, enne kui patsiendil tekib erektsioon. Märkimisväärne osa meestest kogeb püsivat impotentsust.
Impotentsus viitab ainult võimetusele saavutada seksuaalvahekorraks piisavalt jäika erektsiooni. Seos prostatektoomia ja impotentsuse vahel ei mõjuta peenistundlikkust ega võimet saada orgasmi ja kogeda seksuaalset naudingut. Orgasmid pärast prostatektoomiat on tõenäoliselt kuivad või ilma ejakulatsioonita. Seda seetõttu, et eesnääre ja seemnepõiekesed, mis toodavad ejakulatsioonivedelikku, eemaldatakse prostatektoomia käigus.
Operatsioonijärgse erektsioonihäirete probleemi ravi ja abinõud hõlmavad ravimeid, peenisesüste, vaakumseadmeid ja peenise implantaate. Need ravimeetodid on piiratud ja võivad olla ebamugavad. Paaridel on soovitatav osaleda operatsioonijärgses nõustamises, et kohaneda uue olukorraga.
Brahhüteraapia on eesnäärmevähi uuem ravimeetod, mis väldib täielikult prostatektoomia ja impotentsuse probleemi. Seda tuntakse ka sisemise kiiritusravina. Brahhüteraapias asetatakse kiirgusallikad ehk seemned eesnäärme sisse või kõrvale. See annab sihtpiirkonnale väga suure doosi lokaalset kiirgust, säästes samal ajal ümbritsevaid kudesid. Brahhüteraapia on üha populaarsem eesnäärmevähi ravimeetod meeste seas, kellel on vähk, mis ei ole levinud eesnäärmest kaugemale.
Impotentsuse probleem kõrvaldatakse brahhüteraapiaga, kuna eesnääret ja ümbritsevaid kudesid ei eemaldata ning peenise kavernoosnärve ei kahjustata. Mehed, kes tunnevad muret prostatektoomia ja impotentsuse pärast, peaksid brahhüteraapia kohta oma arstilt küsima. Ükski eesnäärmevähi ravi või kombinatsioon ei sobi kõigile. Patsiendid peaksid oma konkreetset olukorda oma arstiga arutama, et määrata õige tegutsemisviis.