BPD ja PTSD esinevad sageli koos, neil võivad olla samad sümptomid ja neil võivad olla sarnased põhjuslikud tegurid. Arvatakse, et mõlemad häired esinevad kõige tõenäolisemalt neil, kes on elanud läbi traumaatilised asjaolud, nagu koduvägivald, väärkohtlemine, vägistamine, sõda või õnnetused. Inimesed, kes kogevad selliseid traumaatilisi sündmusi varases elus, arvatakse kõige tõenäolisemalt piiripealse isiksusehäire (BPD) tekkeks, eriti kui trauma oli pikaajaline, näiteks perevägivalla või laste väärkohtlemise korral. Inimestel, kes kogevad hilisemas elus üksikuid või pikaajalisi psühholoogilisi traumasid, on tõenäolisem posttraumaatiline stressihäire (PTSD). BPD-ga inimestel võib vastusena psühholoogilisele traumale tekkida PTSD suurem tõenäosus ja eksperdid usuvad, et BPD ja PTSD esinevad sageli koos.
Uuringute kohaselt kannatavad enam kui pooled BPD-ga patsientidest ka PTSD all. BPD ja PTSD võivad esineda koos, sest BPD-le kaasa aitavad varased traumad võivad raskendada nendel patsientidel hilisemas elus traumaatiliste sündmustega toimetulekut. BPD-ga inimestel võib olla probleeme mineviku traumaatiliste sündmuste ja tuleviku traumaatiliste sündmuste eristamisel. Kui nad kogevad traumat, võivad nad tõenäoliselt mäletada või isegi tunda, nagu elaksid nad uuesti läbi mineviku trauma. Mõned spetsialistid oletavad, et mõned BPD sümptomid, sealhulgas impulsiivne käitumine, kergemeelsus ja kalduvus luua muutlikke romantilisi suhteid, võivad suurendada BPD patsiendi võimalusi kogeda hilisemas elus korduvaid psühholoogilisi traumasid.
BPD sümptomid raskendavad tavaliselt nende patsientide meeleolu kontrollimist, elujõulise enesepildi kujundamist, teistega läbisaamist või teiste usaldamist. Selle tulemusena võivad BPD ja PTSD esineda koos, sest BPD-ga inimestel puudub sageli tervislik enesetunne või sotsiaalne tugivõrgustik, mis võivad olla traumaga toimetulekul olulised. BPD-ga inimesed võivad samuti võidelda hirmuga, et nad hüljatakse, ja neil võib tekkida depressioon, ärevus ja paranoia.
Paljud PTSD sümptomid on sarnased BPD sümptomitega. Nii nagu BPD-ga inimesed, leiavad PTSD-ga inimesed end sageli kinnisideeks mineviku traumeerivatest sündmustest, elades uuesti läbi oma mälestusi ja mõnikord isegi tunne, et sündmused korduvad uuesti. BPD ja PTSD võivad mõlemad põhjustada inimestes keskkonnas esinevate ohumärkide suhtes ülivalvsust, nii et need inimesed ei pruugi end kunagi turvaliselt tunda, olenemata nende asukohast. Mõlemad häired võivad põhjustada meeleolumuutusi, viha juhtimise probleeme, depressiooni, ärevust, impulsiivset käitumist ja enesetapumõtteid.