Sapipõie adhesioonid on sisemise armkoe ribad, mis moodustuvad sapipõies, mis on inimeste ja paljude loomade kõhupiirkonna siseorgan. Põhimõtteliselt seovad nad elundi teiste lähedalasuvate pindadega, nagu mao, maksa või muude kudede ja membraanidega. Enamikul juhtudel on need paksud ja tihedad ning nende eemaldamiseks on sageli vaja operatsiooni. Meditsiinitöötajad otsivad tavaliselt viise, kuidas need kiiresti eemaldada, kuna need võivad kahjustada elundite tööd, kuid harva põhjustavad nad inimestele valu. Mõned haigusseisundid, mis neid põhjustavad, võivad siiski olla väga valusad. Sapikivid on üks levinumaid. Adhesioonide vähendamine ja eemaldamine ei muuda alati selliseid haigusi nagu sapikivid vähem tõenäoliseks, kuid see võib aidata.
Miks need juhtuvad
Adhesioonid võivad tekkida mitmel erineval põhjusel. Mõnel juhul tekivad need pärast kõhuõõneoperatsiooni, eriti kui sapipõie kuded on paranemise ajal avatud või muutuvad põletikuliseks. Vigastused ja infektsioonid on samuti tavalised põhjused ning sellele võib kaasa aidata ka kiiritusravi, mis võib kahjustada paljude kehakudede terviklikkust.
Kõige levinum põhjus, miks need arenevad, on sapikividest põhjustatud sapipõiepõletik, mida meditsiinis nimetatakse koletsüstiidiks. Sapipõit ümbritsevad ja seda paigal hoida aitavad membraanid on moodustunud paljudest kihtidest ning sidekoe kihid paiknevad korrapäraselt, meenutades punutud vitstest. Kui vitstest võre on kahjustatud, võivad uuesti kasvavad rakud moonduda. Need moonutatud rakud – ebakorrapärase kujuga ja nõrgemate struktuursete mustritega – moodustavad armkoe. Sapipõie adhesioonid võivad tekkida ka sapipõievähist, mida sageli seostatakse sapikividega, ja harvematel juhtudel on adhesioonid omistatud enam-vähem “looduslikele” põhjustele, nagu geneetilised defektid või perekonna ajalugu.
Kus nad esinevad
Armide kudede täpne paigutus sõltub tavaliselt nii põletiku põhjusest kui ka asukohast. Tavaliselt arenevad need külgnevate seroossete membraanide vahel, mis on õrnad õhukesed koelehed. Nendest õhukestest seroosmembraanidest ja sidekoekihtidest moodustub sapipõie mesenteeria, mis ühendab sapipõie kõhuseinaga. Sidekoekihi sees tekkivad adhesioonid võivad olla tihedad ja esinevad tavaliselt paksude kiuliste ribadena. Need võivad hõlmata tsüstiliste kanalite või sapipõie äravoolusooneid, aga ka maksa ja kõhunäärme kanaleid. Need võivad hõlmata ka kõhukelme või mao limaskesta.
Üldised sümptomid
Sapipõie adhesioonid ei põhjusta tavaliselt iseenesest valu ega sümptomeid, kuid nende teket põhjustavad seisundid, nagu sapikivid ja põletik, võivad olla väga valusad. Sapikivid võivad põhjustada sapiteede koolikuid või valu, mis on tingitud sapiteede ummistusest sapikivide poolt. See valu paikneb ülakõhus ja kaob tavaliselt mõne tunni jooksul, kui sapikivi kanalist väljub.
Kui seda ei ravita, võivad sapiteede koolikud muutuda koletsüstiidiks, millega tavaliselt kaasneb põletiku ja infektsiooni tekkimine koos palaviku ja tugeva kõhuvaluga. See tekib siis, kui sapikividega nakatunud piirkond nakatub. See võib juhtuda ka mis tahes ummistunud kanalis, näiteks maksa maksajuhas või pankrease kanalis, mis võib põhjustada sapipõie ummistusele sarnaseid sümptomeid. Koletsüstiidiga kaasnev põletik ja sellest tulenev sidekoe kahjustus põhjustab sageli adhesioone.
Ravivõimalused
Üks adhesioonide ravimise viise on nende kirurgiline eemaldamine. Meditsiinieksperdid saavad seda lasereid ja laproskoopilist tehnoloogiat kasutades sageli teha minimaalse kahjuga, kuid täpsus sõltub sageli adhesioonide asukoha täpsest teadmisest, et need sihipäraselt ja täpselt kõrvaldada. Adhesioone saab tavaliselt kõige paremini tuvastada kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) testide abil. Nende eemaldamine vähendab sageli nende kordumise võimalust, kuid see ei kõrvalda seda. Üks ainsaid viise sapipõie adhesioonide täielikuks ärahoidmiseks on sapipõie täielik eemaldamine, mida mõnikord soovitatakse patsientidele, kellel näib olevat kroonilised sapikivide, adhesioonide või muude seotud probleemidega seotud probleemid.