Mis on saldoarvestus?

Saldoarveldus viitab praktikale, mille kohaselt arst võtab patsiendilt tasu, kui ta tunneb, et kolmandast isikust kindlustusandja ei ole talle tema teenuste eest nõuetekohaselt hüvitanud. See juhtub siis, kui arsti poolt võetav tasu on suurem kui kindlustusandja pakutav tasu. Enamasti juhtub see siis, kui patsient läheb arsti juurde kuskil väljaspool patsiendi arstide võrgustikku. Kui saldo arveldamine toimub siis, kui patsient jääb oma teenusepakkujate võrgustikku, võib see olla tasumist nõudva arsti ebaseaduslik tegevus.

Enamik inimesi tugineb kõigi oma meditsiiniliste vajaduste eest tasumiseks tervisekindlustusele. Põhiprotsess nõuab, et patsient maksaks kindlustusandjale kindlustuse saamiseks mingit lisatasu. Pärast seda maksab kindlustusandja arstidele patsiendile vajaliku ravikindlustuse eest, kuigi see sõltub saadud kindlustuskaitse tüübist. Kui kindlustusega patsient saab ikkagi arstilt arve, nimetatakse seda saldoarveks.

Kujutage ette saldoarvestuse näitena, et arst nõuab patsiendile teatud protseduuri tegemise eest 200 USA dollarit (USD). Patsiendil on kindlustus ja kindlustusseltsi leping arstiga näeb ette, et talle makstakse patsiendile osutatavate teenuste eest 180 USD. Soovitud tasu ja arst tegelikult saadava tasu vahel on 20 USD vahe. Selle erinevuse hüvitamiseks saadab ta otse patsiendile arve, milles nõuab selle 20 USD tasumist.

Kui arst ei kuulu patsiendikindlustusseltsi pakutavasse tervishoiuvõrku, võib see praktika olla tõepoolest täiesti seaduslik. Isik, kes soovib osta ravikindlustuse plaani, peaks olema teadlik selles plaanis sisalduvast arstide võrgustikust. Kui ta peaks vajama teenuseid väljaspool seda võrku, võib talle tõepoolest kehtida saldoarve, sest väljaspool võrku töötaval arstil ei ole patsiendikindlustusplaaniga lepingulisi sidemeid.

Seevastu patsiendi teenusepakkujate võrgus esinev saldoarve võib tõepoolest olla ebaseaduslik praktika. Paljud era- ja valitsuse rahastatud plaanid keelavad selle praktika, nii et patsiendid peaksid enne nende maksmist küsima oma kindlustusandjalt kõiki arveid, mis tulevad otse arstilt. Oluline on märkida, et patsientidelt võidakse nõuda teatud makseid isegi siis, kui nad jäävad oma teenusepakkujate võrgustikku. Selliste seaduslike maksete hulka kuuluvad omavastutus ja omaosalus, mis sisalduvad paljudes kindlustusplaanides teatud ravikulude katmiseks.