Mis on rõngakujuline pankreas?

Rõngakujuline kõhunääre on kaasasündinud deformatsioon, mille korral osa elundist mähitakse ümber kaksteistsõrmiksoole osa, peensoole ülemise kaela. Kui kõhunääre blokeerib täielikult kaksteistsõrmiksoole, on see seisund märgatav vahetult pärast sündi, kuna imik ei suuda toita. Enamasti on aga soolestik ainult osaliselt ummistunud, kui üldse, ja rõngakujuline kõhunääre avastatakse alles mõne aja pärast täiskasvanueas. Seda seisundit ravitakse tavaliselt kaksteistsõrmiksoole möödaviimiseks ja mao ühendamiseks peensoole alumise osaga.

Pankreas paikneb tavaliselt kaksteistsõrmiksoole kõrval, vahetult mao all. Probleemid tekivad siis, kui kõhunäärme pea moodustab kaksteistsõrmiksoole ümber rõnga, mitte ei toetu sellele vastu. Enneaegselt sündinud imikutel on suurim risk deformatsiooni tekkeks, kuna kõhunäärme pea ja kael ei pruugi kunagi täielikult välja areneda. On tavaline, et beebil on ka muid defekte, näiteks vähearenenud söögitoru või Downi sündroom. Rõngakujulise kõhunäärmega imik ei pruugi piima seedida, mistõttu ta hakkab regulaarselt sülitama.

Kui rõngakujuline kõhunääre ei ümbritse kaksteistsõrmiksoole täielikult, ei pruugi see imikueas märgatavaid sümptomeid põhjustada. Tegelikult jääb rõngakujuline kõhunääre sageli diagnoosimata, kuni see avastatakse mõne muu haigusseisundi arstliku läbivaatuse käigus. Kui sümptomid tekivad täiskasvanueas, võivad need hõlmata iiveldust, oksendamist, toidutalumatust ja pidevat täiskõhutunnet. Pankreatiit, kõhunäärme põletik ja turse, põhjustavad sageli selliseid sümptomeid täiskasvanutel.

Arst saab diagnoosida rõngakujulist kõhunääret imikul või täiskasvanul, tehes mitmeid diagnostilisi pilditeste. Ultraheli, röntgenikiirgust ja kompuutertomograafiat kasutatakse kõrvalekallete tuvastamiseks ja kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooni raskusastme mõõtmiseks. Pärast diagnoosi panemist saab arst suunata patsiendi sisehaiguste eriarsti juurde, et hinnata operatsiooni vajadust.

Kõige tavalisemat kirurgilist protseduuri rõngakujulise pankrease raviks nimetatakse duodenoduodenostoomiaks. Protseduuri ajal sisestab kirurg kõhuõõnde pisikese kaamera, et kontrollida mao ja peensoole tööd. Ta teeb alakõhus rea väikseid sisselõikeid ja manipuleerib kirurgiliste vahenditega, et eraldada mao kaksteistsõrmiksoolest, mööduda kõhunäärme poolt piiratud osast ja ühendada see soolestiku järgmise osaga. Operatsiooni edukus on kõrge ning enamik imikuid ja täiskasvanuid taastub täielikult mõne kuuga.