Mis on ravikindlustusmandaat?

Ravikindlustusmandaat on kohustuslik nõue, mis sunnib tervishoiu tarbijaid, kindlustusseltse, tervishoiuteenuse osutajaid ja tööandjaid pakkuma tervishoiukindlustust või selles osalema. Ameerika Ühendriikide individuaalne tervishoiumandaat nõuab, et iga kodanik ostaks või hankiks tervisekindlustuse, et katta oma tervishoiukulud. Ameerika Ühendriikide Kongressi poolt 2010. aastal vastu võetud Patsiendikaitse ja taskukohase hoolduse seadus (Patient Protection and Affordable Care Act, PPACA) kohustab ka rohkem kui 50 töötajaga ettevõtteid tagama oma töötajatele piisava tervishoiuteenuse. Lisaks suunavad ja laiendavad osariigi ja föderaalsed volitused üksikute poliitikate eeliseid, et hõlmata mitmesuguseid teenuseosutajate tüüpe, hõlmatud teenuseid ja patsientide kategooriaid, millest mõned ei olnud hõlmatud enne PPACA vastuvõtmist. Patsientide kaitsjad, tarbijarühmad ja müüjad kiidavad ravikindlustuse mandaati kui võimalust tagada kõigile kodanikele igakülgne ja mittediskrimineeriv ravi, samas kui oponendid kritiseerivad lisakulusid, mida tervishoiuvolitused võivad kaasa tuua.

Kuigi tervisekindlustuse mandaat on üha enam muutunud osariigi ja föderaalse tervisekindlustuse eeskirjade osaks, on see ka vaidlusi tekitav küsimus. Mandaatide toetajad väidavad, et nad suurendavad tervishoiuteenuste kvaliteeti ja ulatust. Patsiendid, kellel on sellised terviseprobleemid nagu viljatus, psüühikahäired, arengupeetus ja ainete kuritarvitamise probleemid, on saanud nende seisundite jaoks hädavajalikku abi, kui neil ei olnud enne mandaadi saamist hõlmatud hüvitised. Tervisekindlustusseltsid ei saa enam keelduda olemasolevate haigusseisundite kindlustusest, kehtestada isiklikele tervishoiukuludele eluaegseid piirmäärasid ega kehtestada poliiside diskrimineerivat hinda, mis põhineb soo, vanuse, tervise või elustiili riskiteguritel. Lisaks aitavad volitused katta hüvitamata kiirabiga kaasnevaid koormavaid kulusid ravikindlustamata patsientidele, kellel on haigusseisundid, mida madalama hinnaga ennetav ravi oleks saanud vältida.

Ravikindlustuse mandaadi vastased väidavad, et peaaegu iga ravikindlustuse mandaat suurendab lõpuks kindlustuspoliisi maksumust. Sõltuvalt mandaadi struktuurist võib see suurendada tervishoiupoliitika lisatasu ühe kuni viie protsendi vahel mandaadi kohta. Erihuvirühmad, teenusepakkujad ja müüjad teevad kõik seadusandjatel lobitööd, et kaasata või välistada teatud hüve või teenus, ning nagu nad seda teevad, laiendatakse sageli ka põhilist tervisekindlustuspaketti, et hõlmata selliseid hüvesid nagu rindade vähendamine, rasestumisvastased vahendid, erektsioonihäirete ravimid, kiropraktika ravi. ja abort. Kuna PPACA eeskirjade kohaselt peab iga kodanik maksma poliisi eest, mis hõlmab kõiki kohustuslikke põhiteenuseid, maksab iga kindlustusvõtja lõpuks teenuste eest, mida ta ei vaja ega soovi. Need, kes on nende mandaatide vastu, väidavad, et nad suunavad hüvitamata tervishoiukulud praeguste kindlustustarbijate kanda, nõudes, et kõik maksaksid teenuste eest, mida mõned kunagi ei kasuta.