Mis on raseduse hüdronefroos?

Raseda naise kasvav emakas võib mõnikord suruda ühele või mõlemale kusejuhale ehk torudele, mis viivad uriini neerudest põide, ja takistada uriini väljavoolu. Kui see juhtub, voolab uriin tagasi kahjustatud neeru suunas ja põhjustab neeruvaagna, mis on kusejuhiga ühenduses oleva neeruosa, laienemist. Seda seisundit nimetatakse raseduse hüdroonefroosiks. Lisaks rase naise kasvava emaka kokkusurumisele võivad sellele probleemile kaasa aidata ka hormonaalsed muutused.

Raseduse hüdronefroos mõjutab tavaliselt paremat neeru, kuna kasvava emaka kalduvus pöörata sellele küljele. Siiski on juhtumeid, kus mõlemad neerud on kahjustatud. Kui see juhtub ja probleemi ei ravita, võib tekkida neerupuudulikkus. Sümptomiteks on paljude teiste hulgas nõrkus, jalgade ja käte turse ning uriinierituse vähenemine.

Uriin voolab tavaliselt madala rõhu all neerudest välja. Kui kusejuha teatud piirkonnas on takistus, ei saa uriin normaalselt voolata ja kipub tagasi neerudesse, põhjustades neerude laienemist ja suurendades selles piirkonnas rõhku. Ilma nõuetekohase ravita võib see rõhu tõus mõnikord põhjustada neerurebendi, mis võib olla eluohtlik. Olulised märgid, mis tavaliselt eelnevad neerurebendile, on valu puusade ja ribide vahel, vere olemasolu uriinis ja madal vererõhk.

Raseduse hüdronefroosi sagedased tüsistused on infektsioon, neerukivide moodustumine ja kahjustatud neeru kahjustus, mis on tingitud uriini kogunemisest piirkonnas. Infektsiooni sümptomiteks on palavik, ebamugavustunne kõhus ja valgete vereliblede esinemine uriinis. Patsientidel võib esineda ka iiveldust ja oksendamist.

Selle seisundi diagnoosimiseks kasutatakse tavaliselt kõhuõõne ultraheli, kuna see ei avalda rasedat ega tema loodet kiirgusele. Ravi hõlmab tavaliselt antibiootikume, kui esineb infektsioon, ja muid valuvaigisteid. Kui need ravimid ei anna patsientidele leevendust, võib osutuda vajalikuks invasiivsed protseduurid. Nende hulka kuuluvad stendi asetamine kusejuhasse, et see oleks avatud, või kateetri kasutamine uriini neerudest väljajuhtimiseks. Mõnedele rasedatele naistele võidakse teha keisrilõige või kutsuda esile sünnitus, kui loode on juba sündimas.

Ravi ajal soovitab arst tavaliselt rasedal naisel juua palju vedelikku. Ta võidakse panna ka voodirežiimile ja anda korraldus lamama neeru küljel, mis ei ole kahjustatud.