Rahhiit on haigus, mille korral kasvava imiku või lapse luudes on ebanormaalselt madal kaltsiumi ja fosfori tase, mistõttu luud muutuvad nõrgaks ja pehmeks. See võib põhjustada luustiku ja hammaste püsivaid deformatsioone, ebaõiget kasvu, lihasnõrkust, krampe ja kroonilist valu. Kuigi tagajärjed on mõnikord pöördumatud, saab enamikku rahhiidi tüüpe vältida, tagades, et lapse toidus on piisavalt D-vitamiini ja ta saab piisavalt päikesevalgust. Seda seetõttu, et D-vitamiin on luude mineraliseerumiseks või kõvaks muutumiseks hädavajalik; ja kuna päikesevalguse käes viibimine on üks viise, kuidas keha toodab D-vitamiini. Kuigi see seisund on arenenud riikides suhteliselt haruldane, on see üsna tavaline mittearenenud riikides.
Neli peamist tüüpi
Rahhiidil on neli peamist tüüpi ja mitmeid väga spetsiifilisi alatüüpe. Peamised neist on:
Toitumisalane rahhiit – see on üks levinumaid tüüpe ja selle põhjuseks on D-vitamiini, kaltsiumi, fosfori või kõigi kolme toidupuudus.
D-vitamiini suhtes resistentsed rahhiidid – mida nimetatakse ka X-seotud hüpofosfateemiaks – see on geneetiline seisund, mille põhjuseks arvatakse olevat neerude defekt. Selle haigusseisundiga lapsed toodavad liiga palju fosfaati, mis raskendab luude kõvastumist. Erinevalt teistest tüüpidest ei ole see tavaliselt seotud D-vitamiini puudusega.
D-vitamiinist sõltuv rahhiit – sellel haigusseisundil on kaks alatüüpi, mida nimetatakse I ja II tüübiks. I tüüp on geneetiline seisund, mille puhul teatud geeni mutatsioon ei võimalda organismil muuta ainet nimega kaltsifediool kaltsitriooliks, D-vitamiini aktiivseks vormiks. II tüüp on samuti geneetiline ja selle põhjuseks on mutatsioon, mis muudab mõne keharakud ei suuda kaltsitriooli ära tunda.
Kaasasündinud rahhiit – see on seisund, mille puhul laps sünnib häirega, kuna emal on D-vitamiini vaegus või osteomalaatsia, rahhiidi täiskasvanute versioon.
Muud spetsiifilisemad tüübid hõlmavad neerude osteodüstroofiat, ravimitest põhjustatud rahhiiti, hepatobiliaarset rahhiiti ja hüpervitaminoosi D rahhiiti. Põhjus, miks seda haigusseisundit on nii palju spetsiifilisi tüüpe, on see, et paljud erinevad probleemid võivad põhjustada D-vitamiini, kaltsiumi või fosfori õiget imendumist ega töötlemist. Kõiki selle seisundi tüüpe saab üldiselt diagnoosida vereanalüüsi ja mõnikord ka uriinianalüüsi abil. Arstid võivad teha ka röntgenikiirte või luutiheduse skaneerimise, et näha, kui kahjustatud on luud ja hambad.
Märgid
Selle seisundi peamised tunnused on skeleti deformatsioonid, sealhulgas:
Paksenenud randmed – see on sageli üks esimesi märke.
Kummardunud jalad, eriti üle kolmeaastastel lastel, või põlved.
Fontanell või “pehme koht” beebi peas võtab kaua aega kõvastuda.
Väljasurutud rindkere, mille põhjustab väljaulatuv rinnaluu, mida mõnikord nimetatakse “tuvi rinnaks”.
Kaelakeetaolised kühmud piki ribisid, mida mõnikord nimetatakse rahhiitiliseks rosaariumiks.
Kumer selg.
Haprad, kergesti murduvad luud.
Muude tunnuste hulka kuuluvad ebaharilikult lühike kasv või suutmatus normaalsel kiirusel kasvada; lihaste nõrkus; krooniline valu; ja probleemid hammastega, sealhulgas augud hammastes ja ebatavaliselt pehmed hambad. Mõnikord esinevad selle haigusega lastel krambid.
Põhjustab
Selle seisundi algpõhjus on kaltsiumi või fosfori imendumise või töötlemise probleem, kaks mineraali, mis on luude õigeks kasvamiseks olulised. D-vitamiini puudus võib põhjustada paljusid neist probleemidest, kuna keha vajab D-vitamiini toidust kaltsiumi ja fosfori omastamiseks. Seetõttu on rahhiidi kaks peamist riskitegurit toitainevaegus D-vitamiinist ja mitte piisav päikesevalguse käes viibimine, kuna organism suudab päikesevalguse neelamisel ise D-vitamiini toota. Teatud geneetilised tingimused võivad põhjustada ka seda, et keha ei suuda D-vitamiini, fosforit või kaltsiumi õigesti omastada või töödelda, mis võib samuti põhjustada selle seisundi.
Üldiselt on lastel kõige suurem risk selle haiguse tekkeks kuue kuni 24 kuu vanuselt, kuna nende luud selle aja jooksul kasvavad. Teine selle seisundi riskitegur on tume nahk, kuna tumedam pigmenteeritud nahk toodab päikesevalguse käes vähem D-vitamiini. Lapsed, kes elavad piirkondades, mis ei ole tavaliselt väga päikesepaistelised, on selle seisundi tekkeks suuremas ohus kui need, kes elavad päikesepaistelistes kohtades. Mõned krambivastased ravimid näivad samuti olevat selle seisundiga seotud.
Teatud tervislikud seisundid võivad ohustada ka last selle seisundiga, sealhulgas tsüstiline fibroos, neeruprobleemid ja seedehäired, nagu tsöliaakia, laktoositalumatus või põletikuline soolehaigus. Krooniline või pikaajaline alatoitumus, kõhulahtisus või oksendamine on samuti riskitegurid. Kõik need riskitegurid on seotud sellega, kuidas D-vitamiini töötleb või imendub keha. Näiteks neerutuubulaarse atsidoosiga neeruhaigusega lapsed ei suuda mõnikord D-vitamiini normaalselt omastada või pikaajalise kõhulahtisusega lapsed ei pruugi olla võimelised eraldama või säilitama toidust piisavalt D-vitamiini, enne kui see organismist väljub. Laktoositalumatusega inimesed ei tarbi sageli piisavalt D-vitamiini sisaldavaid tooteid, mis põhjustab nende puuduse ohtu.
Samuti on elustiiliga seotud tegureid, mis võivad lapsi ohtu seada, sealhulgas:
Lapse toitmine range taime- või vegantoiduga ilma D-vitamiini lisamiseta.
Ei lase lapsel piisavalt päikest saada: mõnikord juhtub see kogemata, pannes lapse pidevalt tugevat päikesekaitset kandma või last usulistel põhjustel pidevalt looritada.
Lapse rinnaga toitmine ainult või pikema aja jooksul. Põhjus on selles, et inimese rinnapiimas ei ole kasvavale lapsele piisavalt D-vitamiini. Lastearstid soovitavad naistel, kes soovivad oma last täielikult rinnapiimaga toita või rinnaga pikemat aega toita, täiendada lapse dieeti D-vitamiini tilkadega.
Ennetamine ja ravi:
Paljusid rahhiidi liike saab ennetada ja ravida, kui hoolitseda selle eest, et lapse toidus oleks piisavalt D-vitamiini ja ta saaks piisavalt päikest. Mõlemad komponendid on olulised, kuna kehal on raske saada piisavalt D-vitamiini ainult kummagi komponendiga.
D-vitamiini lisamise viisid lapse toitumisse hõlmavad järgmist
Veenduge, et laps joob piisavalt piima, eriti D-vitamiiniga rikastatud piima ja muid piimatooteid.
Muude D-vitamiini rikaste toitude lisamine lapse toidulauale, sealhulgas rikastatud teraviljad, munad, seened ja mõned kalad, sealhulgas sardiinid, sardiinid ja heeringas.
D-vitamiini tilkade või pillidega täiendamine arsti järelevalve all. See on eriti oluline vegan- või taimetoitlusega lastele või lastele, keda toidetakse ainult rinnapiimaga.
Samuti tuleks lasta lastel vähemalt 15–30 minutit päevas ilma päikesekaitsekreemita väljas päikese käes mängida, et nahk saaks piisavalt päikesevalgust endasse imeda.
Nendest sammudest ei pruugi piisata lastele, kellel on teatud geneetilised rahhiiditüübid, eriti D-vitamiini suhtes resistentsed rahhiidid. I tüüpi vitamiinipuuduse rahhiidiga patsientidel soovitavad arstid sageli anda lastele teatud tüüpi D-vitamiini toidulisandeid. Siiski on oluline seda teha ainult arsti järelevalve all, kuna laste toitmine rohke D-vitamiiniga võib põhjustada seisundit, mida nimetatakse hüperkaltseemiaks, mille puhul veres on liiga palju kaltsiumi. See võib muu hulgas põhjustada oksendamist, kõhukinnisust, lihasnõrkust ja kõhuvalu. 2. tüüpi D-vitamiini puudusest tingitud rahhiit ei allu normaalsele D-vitamiini lisamisele hästi, kuid mõnikord saab seda ravida kaltsitriooliga, D-vitamiini kontsentreeritud aktiivse vormiga ja kaltsiumilisanditega.
Selle seisundiga kaasnevate luude deformatsioonide ravimiseks on ka viise. Mõned luustiku deformatsioonid taanduvad iseenesest pärast lapse ravi saamist, kuid lapsed ja täiskasvanud võivad kanda ka breketeid ja säilitada õiget kehahoiakut, et vältida jalgade painutamist ja lülisamba tüsistusi. Rasketel juhtudel võib operatsioon olla ainus viis deformatsioonide parandamiseks.
Videod
1. video – video, mis sisaldab teavet selle seisundi ja D-vitamiini lisamise kohta, sealhulgas röntgenipildid.
Video 2 — tehniline video selle seisundiga laste luude moodustumise kohta.
Lisaressursid
www.medicinenet.com — Seisundi ülevaade, sealhulgas pildid ja viktoriinid.
http://emedicine.medscape.com — More information about this condition, including its history, pathophysiology and epidemiology.
www.thachers.com – pildid selle seisundi sümptomitest.
www.wheelessonline.com — Lisateave D-vitamiini suhtes resistentse rahhiidi kohta.
www.ncbi.nlm.nih.gov – põhjuste, sümptomite, diagnoosi ja tüsistuste ülevaade.