Mis on POS-i tervishoiuplaan?

Teeninduspunkti (POS) tervishoiuplaan on hallatava tervisekindlustuse plaani tüüp. See pakub teatud paindlikkust, mida tervisehooldusorganisatsioonid (HMO) ei paku. Seda tüüpi tervishoiuplaani nimetatakse mõnikord hübriidtervishoiuks, kuna see ühendab patsientide suurema autonoomia huvides HMOde ja eelistatud teenuseosutajate organisatsioonide (PPO) aspekte.

Nagu kõik hallatavad hooldusplaanid, on ka POS-i tervishoiuplaan loodud selleks, et pakkuda tõhusat ja tulemuslikku patsienditeenust võimalikult madalate kuludega. See kasutab eelistatud teenuseosutajate võrgustikku, kelle poole peavad patsiendid esmalt pöörduma, saades vajaduse korral saatekirjad teistele pakkujatele. Hallatud ravi tagab, et patsiendid saavad vajalikku arstiabi, kui nad järgivad kindlustusseltsi poolt ette nähtud süsteemi.

Kuigi see pole nõutav, soovitavad POS-i tervishoiuplaanid valida isikliku arsti heakskiidetud teenuseosutajate võrgustikust. Patsient pöördub isikliku arsti poole kõigi oma meditsiiniliste vajadustega. Erivajaduste korral on isiklikul arstil õigus suunata saatekiri teise arsti juurde, kes võib olla haigekassa võrgustikus või väljaspool seda. Patsiendid, kellel ei ole isiklikku arsti, ei pruugi olla kaetud, kui nad külastavad eriarsti. Patsiendid, kes hiilivad kõrvale oma arstidest otse eriarsti juurde pöördudes, võivad olla sunnitud kulud ise kandma.

Enamikul kindlustusseltsidel on riiklik heakskiidetud pakkujate võrgustik, mis tagab tervisekaitse kogu Ameerika Ühendriikides. Kui patsiendid vajavad reiside ajal arstiabi, võivad nad kohalike heakskiidetud arstide nimekirja saamiseks pöörduda haigekassa poole. Erakorralistes olukordades peaksid patsiendid pöörduma lähimasse erakorralise meditsiini osakonda, olenemata sellest, kas see on terviselevivõrgus või mitte.

POS-i tervishoiuplaan pakub rohkem paindlikkust kui HMO, mis nõuab, et patsiendid näeksid ainult võrgusiseseid arste, alustades isiklikust arstist. Võrgustikku mittekuuluvate arstide külastusi ei hõlmata, välja arvatud eriolukordadel. Patsientidel on HMO-s vähem võimalusi, kuigi plaan võib olla odavam, kuna piirav võrk võimaldab haigekassal pakkuda konkurentsivõimelisi hindu.

Seda tüüpi tervishoiuplaan erineb ka PPO-st. PPO plaanis saavad patsiendid kasutada seotud arstide võrgustiku arste. Patsiendid ei pea läbima isikliku arsti, kuid kompromiss tähendab palju suuremaid kulusid kui HMO-ga. Ka tasud on PPO alusel oluliselt suuremad kui POS-i tervishoiuplaani alusel.
Hallatud hooldusplaani valimisel tuleb arvesse võtta mitmeid asju. Teie tervis, plaani maksumus ja eelised on kõik olulised asjad, mida tervishoiuvõimaluste uurimisel hinnata. Kui kaalute tervishoiuplaani, mis põhineb arstide ja haiglate võrgustikul, võiksite enne kohustuse võtmist tutvuda heakskiidetud teenuseosutajate nimekirjaga, et näha, kas need vastavad teie vajadustele. Teie isiklik arst võib sageli aidata teil valida enda ja teie pere jaoks parima kindlustusplaani.