Mis on portselanist sapipõie ravi?

Portselanist sapipõiena tuntud põletikulise seisundiga patsientidel on suurem risk sapipõievähi tekkeks. Sel põhjusel tuleks haigust ravida sapipõie eemaldamise operatsiooniga. Eemaldamiseks kasutatava operatsiooni tüüp võib varieeruda sõltuvalt patsiendi haiguse kliinilisest pildist.
Selle seisundi ravi aluseks on kolesütektoomia, mis on sapipõie eemaldamiseks tehtav operatsioon. Põhjus, miks selle seisundiga patsientidel on operatsioon vajalik, on see, et seda seostatakse sageli sapipõievähiga. Tervelt kolmandikul portselanist sapipõie diagnoosiga patsientidest on samaaegne sapipõie vähk. Ülejäänud kahel kolmandikul on suurem risk haigestuda sapipõie vähki, võrreldes üldpopulatsiooniga.

Portselanist sapipõie korral sõltub kirurgilise eemaldamise viis olemasolevast haigusest. Seisund klassifitseeritakse sapipõie väljanägemise põhjal ultraheliuuringul, mis kasutab helilaineid kehasiseste struktuuride tunnuste paljastamiseks. Ultraheli on kasulik viis selle seisundi diagnoosimiseks, kuna see tuvastab kergesti sapipõie seinas paikneva lupjumise. Nende ultraheli omaduste põhjal on tuvastatud kolm mustrit, tüübid I–III.

II ja III tüüpi portselanist sapipõie peetakse kõige ohtlikumateks tüüpideks. Nendesse kahte kategooriasse kuuluvatele patsientidele soovitatakse teha varajast operatsiooni. Enamasti on vajalik avatud koletsüstekoomia. See tähendab, et operatsiooni teostav kirurg teeb 5–7-tollise (umbes 13–18 sentimeetri) sisselõike või lõike paremal pool kõhu ülaossa. Suure sisselõike tegemine võimaldab kirurgil sapipõie selgemalt näha ja seda täpsemalt eemaldada.

Erinevalt II ja II tüübist on I tüüpi portselanist sapipõis vähem raske ja mõnikord saab seda ravida vähem invasiivse operatsiooniga. Sageli piisab nendel patsientidel laparoskoopilisest koletsüstekoomiast. Selle protseduuriga tehakse kõhtu kolm väikest sisselõiget. Ühe sisselõike kaudu sisestatakse kaamerasond ja kahe teise sisselõike kaudu sapipõie pääsemiseks kasutatakse kirurgilisi instrumente. Laparoskoopilise koletsüstektoomia eelised on lühem taastumisaeg ning vähenenud verejooksu ja infektsiooni risk.

Portselanist sapipõie diagnoositakse kõige sagedamini juhuslikult. Teisisõnu, muudel põhjustel tehtud pildiuuringud tuvastavad kõrvalekaldeid. Pildistamismeetodid, nagu kõhu kompuutertomograafia (CT), kõhuõõne röntgenikiirgus või kõhu ultraheliuuring, kuvavad kergesti haige sapipõie. Seda seisundit nimetatakse “portselanist” sapipõieks selle seinas esinevate kaltsifikatsioonide tõttu. Sageli areneb haigusseisund sapipõie kroonilisest põletikust, näiteks kroonilisest koletsüstiidist.