Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS), tuntud ka kui Stein-Leventhali sündroom, on hormonaalne tasakaalustamatus, mille tõttu naistel tekivad munasarjadesse väikesed tsüstid. Tsüstid on ebanormaalsed kasvud, mis ei ole tavaliselt iseenesest kahjulikud, kuid võivad põhjustada probleeme, kui tegemist on regulaarse menstruaaltsükli säilitamisega ja viljakuse tagamisega. Enamikul juhtudel toodavad seda haigust põdevad naised liiga palju meessuguhormoone ja liiga vähe naissuguhormoone, mis põhjustab ebaregulaarset ovulatsiooni. See mõjutab ligikaudu viit kuni kümmet protsenti fertiilses eas naistest. Seda saab ravida, kuid mitte kergesti ravida, kuigi on mitmeid asju, mida naised saavad pärast diagnoosi saamist teha, et oma haigusseisundit hallata ja vältida nende elu segamist.
Hormonaalse tasakaalu tähtsus
Naiste reproduktiivsüsteemi juhivad suures osas hormoonid, keemilised signaalid, mis toimivad kehas sõnumikandjatena. Hormoonid kontrollivad menstruatsiooni, mis on igakuine emaka limaskesta eraldumine, aga ka ovulatsiooni, mis on siis, kui munasarjadest vabaneb munarakk. Polütsüstiliste munasarjade sündroom mõjutab tavaliselt ovulatsiooni kõige sügavamalt.
Tavaolukorras toimub ovulatsioon siis, kui munarakk sisaldav folliikuli kasvab, seejärel vabastab küpse munaraku. Munasarjad toodavad östrogeeni, mis on naissuguhormoon, aga ka väikeses koguses androgeeni, meessuguhormooni. Polütsüstiliste munasarjade sündroom põhjustab hormoonide tootmise tasakaalustamatust, nii et androgeene on sageli rohkem kui östrogeeni. See takistab folliikuli kasvu, mille tulemuseks on munarakkude kogunemine munasarjadesse. Enamikul juhtudel tekivad munasarjades väikesed healoomulised östrogeeni vabastavad tsüstid.
See östrogeeni vabanemine koos meessuguhormoonide olemasoluga takistab kahe teise hormooni, luteiniseeriva hormooni (LH) ja folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) tootmist õigel tasemel. Ilma ovulatsioonita püsivad meessuguhormoonid kõrgel tasemel, põhjustades tsükli kordumist.
Peamised sümptomid
Kõige levinumad sümptomid on rasvumine, kõrge vererõhk, kõrge kolesteroolitase ja diabeet, samuti kõrgenenud insuliinitase ja haigusseisund, mida tuntakse kui “insuliiniresistentsust”, mis mõlemad on diabeedi tavalised eelkäijad. Patsientide ülakehal võivad olla paksemad, tumepruunid või mustad nahalaigud, nahamärgid ja akne. Väga levinud on ka liigne karvakasv ning haigetel võivad karvad kasvada rinnal, alakõhul ja näol. PCOS-i patsientidel võib esineda ka alopeetsiat ehk juuste hõrenemist peanahal. Suurem osa sellest on rohkem seotud meessuguhormoonide liigse olemasoluga kui mis tahes munasarjakasvuga.
Levinud on ka puudulik või ebaregulaarne menstruaaltsükkel. Naised ei pruugi ka regulaarselt ovuleerida, kui üldse. Mõlemad võivad viljakust sügavalt mõjutada. Paljud selle seisundiga naised leiavad, et nad ei saa ilma hormoonravi või muu meditsiinilise sekkumiseta rasestuda.
Põhjustab
Teadlased pole päris kindlad, mis põhjustab polütsüstiliste munasarjade sündroomi. On tõendeid geneetilise seose kohta ja haigus esineb mõnikord perekondades, kuid mitte alati. Mõned on väitnud, et haigusseisundi ja naise võime vahel insuliini toota võib olla seos. On tavaline, et PCOS-iga naised toodavad liigset insuliini, mis sunnib munasarju kompenseerima androgeenide masstootmisega, et tasakaalustada.
Kuidas probleemi diagnoositakse
Tavaliselt kahtlustatakse seda haigusseisundit esmakordselt, kui naisel on ebaregulaarne menstruaaltsükkel, eriti kui ta on ka ülekaaluline. Paljud asjad võivad siiski põhjustada menstruaaltsükli häireid; tervishoiuteenuse osutajad viivad tavaliselt läbi füüsilise läbivaatuse ja võtavad vereanalüüse, et mõõta hormoonide taset, et saada parem ülevaade sisemiselt toimuvast. Munasarjades esinevate tsüstide tuvastamiseks võib teha ka ultraheli.
Ühised ravivõimalused
Ravi algab tavaliselt nõuannetega kaalust alla võtta. Terves suuruses püsimine on sageli üks lihtsamaid viise hormonaalse tasakaalutuse korrigeerimiseks. Narkootikumide ravi on sageli ka väga tõhus. Metformiin, insuliini sensibiliseeriv ravim, aitab polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naistel iseseisvalt ovulatsiooni saada.
Viljakusravimitel, nagu klomifeen ja gonadotropiinid, on ovulatsiooni esilekutsumisel tavaliselt 70–90% edukus ja paljud naised võivad rasestuda ka umbes aasta jooksul pärast ravi alustamist. Siiski ei ole eostumine alati lahingu lõpp, sest iga viies rasedus lõppeb raseduse katkemisega. Kui polütsüstiliste munasarjade sündroomi all kannatav naine ei ürita rasestuda, võib rasestumisvastaste pillide võtmine aidata tasakaalustada hormoone, mille tulemuseks on akne vähenemine ja juuste kasvu hõrenemine.
Kirurgilised võimalused
Munasarjade puurimine on üks levinud PCOS-i kirurgiline ravi. Seda teostav arst torkab munasarja väikese elektrivooluga nõela. See hävitab väikese osa munasarjast, mis loodetavasti langetab meessuguhormoonide tootmist. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuulub armkoe moodustumine, mis võib mõnikord olukorda veelgi hullemaks muuta. Ka protseduur ei ole alati edukas ja seda soovitatakse tavaliselt ainult siis, kui seisund häirib tõsiselt patsiendi elu ja ükski muu ravivõimalus ei tööta.