Mis on põikesitlus?

Põikesitlus ehk põikivale kirjeldab lapse asendit emakasisene, kui ta lamab külili, horisontaalselt üle emaka. See on vastupidine pea alaspidisele asendile, mida paljud imikud võtavad paar nädalat enne sündi, või lapse keerulisemale tuharseisus tagumisele asendile. Mõlemal juhul on laps vertikaalne ja vaginaalne sünnitus on võimalik. Loode võib olla mis tahes nendest asenditest, sealhulgas põikisuunas, mitu kuud enne raseduse lõppu, kuid sünnihetkel on põikisuunaline lamamine tavaliselt vajalik c-lõike tegemiseks. Üldiselt arvatakse, et vaginaalne sünnitus ei ole ellujääv või võimalik, kui loodet ei saa pöörata.

Põhjuseid, miks põiksuunaline esitus võib esineda, on palju, kuigi see ei ole väga levinud. Enneaegne sünnitus võib mõnikord hõlmata seda esitust, kuna lapsel pole lihtsalt olnud piisavalt aega pea alaspidisse asendisse liikuda. Platsenta previa, kus platsenta on emakas madalal, võib muuta lapse asendit ja põhjustab tõenäolisemalt põiki valet. Mõnikord võib emaka väärareng või mis tahes ebatavaline vahesein selles piirata liikumist ja takistada loote pöördumist.

Mitmikrasedus on mõnikord seotud suurema riskiga teist või kõrgemat järku mitmiklapse põiki esitlemiseks. Suured kogused amnionivedelikku suurendavad selle seisundi riski. Nõrgenenud kõhulihased võivad samuti hõlbustada loote põikvale esinemist.

Sünnieelsete läbivaatuste käigus jälgitakse hoolikalt lapse või imikute asendit raseduse lõpu poole. Kui rasedus on lõppemas ja laps on põiki, võivad arstid proovida last pöörata, välja arvatud juhul, kui on selgeid viiteid, et see ei toimi. Kui enneaegne või regulaarne sünnitus toimub spontaanselt, võib sünnituse alguses proovida ka last pöörata, kuid kui need katsed ei ole edukad, on sünnitus läbilõikega väga oluline.

Põiksuunaline esitlus ohustab lapse lihas- ja luusüsteemi ning paljudel juhtudel ei saa laps lihtsalt täielikult siseneda sünnikanalisse, kui see on vertikaalne. Täiendavad riskid hõlmavad tüsistusi, nagu nabanööri väljalangemine ja loote hapnikupuudus ammu enne sündi. Juurdepääsuga kvalifitseeritud meditsiiniasutusse saab neid põiki valetamise tüsistusi vältida ja enamik selles asendis olevaid täisealisi lapsi sünnitatakse tervena läbi c-sektsiooni. Seal, kus puudub juurdepääs arstiabile, on olukord ohtlik, peamiselt lootele. Kahtlustatavat põiki esitust saab kõige paremini ravida keeruka meditsiinilise sekkumisega, et tagada emale ja lapsele paremad tulemused.