Mis on Placenta Accreta?

Placenta accreta on meditsiiniline seisund, mille puhul raseda naise platsenta seob end emaka seinaga liiga sügavalt ja tugevalt. Platsenta on plaaditaoline organ, mis asub vastu emaka siseseina ja kannab toitaineid ja hapnikku emalt nabanööri kaudu arenevale lootele. Tavaliselt hakkab platsenta arenema pärast viljastumist, seostub endomeetriumi ehk emaka sisemise kihiga ja väljutatakse lõpuks kehast sünnituse ajal. Naistel, kellel tekib platsenta akreet, on aga sageli pärast lapse sündi raskusi platsenta väljutamisega ja neil võib vaja minna platsenta eemaldamiseks operatsiooni. Seisund võib põhjustada patsiendi tõsist verekaotust, nõuda hüsterektoomiat või äärmuslikel juhtudel isegi surra.

Emakas ehk emakas on neljakihiline lihaseline naise suguorgan; kõhukelme, perimeetria, müomeetrium ja endomeetrium. Tervislikus paljunemisprotsessis seostub viljastatud munarakk endomeetriumiga ja munarakust areneb nii loode kui ka platsenta. Kui laps sünnib, tõmbub emaka lihaskiht ehk müomeetrium kokku, et aidata last kehast väljutada. Pärast lapse sündi surub ema keha välja verise limaskesta ja platsenta, mis nabanööri kaudu ikkagi lapse külge kinnitub, kui seda pole juba läbi lõigatud.

Teadmata põhjustel tekib ligikaudu ühel 25,000 XNUMX rasedal naisel platsenta akreet. Kuna platsenta akreet on raske diagnoosida või ultraheliga näha, jääb see seisund tavaliselt kuni sünnituseni märkamatuks. Riskifaktorite hulka kuuluvad platsenta previa ja keisrilõigete ajalugu. Platsenta previa tekib siis, kui platsenta on kinnitatud emaka ülemise osa asemel emaka alumise osa külge. See seisund võib põhjustada tugevat tupeverejooksu enne sünnitust või sünnituse ajal, kuna emakakael, emaka põhjas olev avaus, laieneb, et võimaldada lapse väljutamist. Platsenta previa diagnoositakse tavaliselt õigeaegselt, et võtta vajalikke ettevaatusabinõusid, sealhulgas valmistuda platsenta akreeta suurenenud riskiks.

Platsenta akreeta on kolm vormi, mis on klassifitseeritud emaka seina tungimise sügavuse alusel. Kui haigusseisundit nimetatakse lihtsalt platsenta accretaks, tähendab see kõige vähem rasket vormi, mille puhul platsenta on endomeetriumis liiga sügavalt seotud, kuid ei ole tunginud müomeetriumi. See on neist kolmest kõige levinum, moodustades ligikaudu 75% kõigist platsenta akreta juhtudest. Teine levinum vorm, platsenta increta, tungib sügavamale endomeetriumi, tungides emaka silelihasesse. Kolmas, kõige haruldasem tüüp on platsenta percreta, mis tekib siis, kui platsenta läbib emaka kõik kihid, seostudes mõnikord mõne teise elundiga ja põhjustades patsiendile tõsist ohtu.

Platsenta akreeta tüsistusteks on tugev tupeverejooks, emaka rebend ja enneaegne sünnitus. Platsenta perkreta korral võib seisund kahjustada mitte ainult emakat, vaid ka teisi organeid, nagu põis, kusejuhad ja neerud. Tavaliselt soovitab arst teha keisrilõiget, et eemaldada laps ja platsenta emalt, ilma et see kahjustaks ema või last. Kuna lapse enneaegne sünnitamine on ohtlik, aitavad arstid patsientidel enne sünnituse ajakava määramist last võimalikult kaua kanda.

Arstid võivad soovitada ka hüsterektoomiat, emaka kirurgilist eemaldamist, et vältida raske verejooksu võimalust. Kui emakas eemaldatakse, ei ole emal enam võimet rasestuda, kuid operatsioon suurendab oluliselt tema ellujäämise võimalusi. Mõnel patsiendil võib platsenta kogunemine olla piisavalt kerge, et arst saab platsenta kirurgiliselt eemaldada ja verevoolu peatada, hoides samal ajal emaka puutumatuna. Siiski on hüsterektoomia tavaliselt turvalisem valik, eriti kuna enamik juhtumeid leitakse sünnituse ajal, kui tuleb kiiresti tegutseda.