Mõnikord tekib olukord, kus inimene ei suuda neelata või muul viisil suu kaudu toitu saada. Sellisel juhul võib olla valikuline intravenoosne toitmine või soovitav võib olla toitmissondi sisestamine. Perkutaanne endoskoopiline gastrostoomia (lühendatult PEG) on üks kirurgiline protseduur toitmissondi sisestamiseks.
Toitetoru sisestusi on mitut tüüpi, mis erinevad olenevalt asukohast ja sisestamisviisist. Üks tüüp on nasogastraalsond, millesse toru sisestatakse läbi nina ja makku. Pärast teatud protseduure, näiteks söögitoru eemaldamist, mille käigus eemaldatakse kogu söögitoru või osa sellest; või gastrektoomia, mille käigus eemaldatakse kogu mao või osa sellest, võib kasutada toitmissondi läbi perkutaanse jejunostoomia, mille toru sisestatakse peensoole ossa. Teine võimalus on toru makku ja selle võib sisestada läbi avatud laparotoomia, kus suur ava tehakse kirurgilise sisselõikega või perkutaanse endoskoopilise gastrostoomiga, mida saab teha väga väikese sisselõikega.
Mõiste perkutaanne endoskoopiline gastrostoomia selgitab selle konkreetset tüüpi toitmissondi sisestamise meetodi üksikasju. Perkutaanne on transdermaalse sünonüüm, mis tähendab “läbi naha”. Endoskoop on pikk, õhuke optiline instrument, mis sisaldab valgusallikat ja kaamerat ning mida kasutatakse sügaval inimkehas olevate piirkondade uurimiseks. Gastrostoomia viitab avamisele makku läbi kõhuseina.
Perkutaanne endoskoopiline gastrostoomia on teatud tüüpi toitmissondi sisestamine, mida tehakse siis, kui patsient ei saa eeldatavasti pikka aega suu kaudu toitu võtta. Erinevalt mõnest teisest toitmissondi sisestamisest saab perkutaanset endoskoopilist gastrostoomiat teha ambulatoorselt. Seda võivad teha erinevate erialade arstid.
Perkutaanse endoskoopilise gastrostoomi jaoks on neli põhietappi. Esiteks tuimestatakse kurk ja endoskoop viiakse makku. Teiseks tehakse kõhtu väike sisselõige üle mao ja torgatakse nõel makku. Kolmandaks libistatakse toitmissond läbi nõela makku. Lõpuks kinnitatakse toitetoru oma kohale.
Selle sisestamismeetodiga söötmissondi kasutamisel võib tekkida mitmeid võimalikke tüsistusi. Lõikekoht võib nakatuda, toru võib paigast nihkuda või toru võib ummistuda. Sellest hoolimata peetakse sellel protseduuril eeliseid kirurgilise gastronoomia ees, mis võtab kauem aega ja maksab rohkem.